Приложение 2. Заявление о предоставлении компенсации затрат на бесплатную перевозку личным транспортом

Приложение 2

к Положению

об организации бесплатной перевозки обучающихся

в муниципальных образовательных организациях,

реализующих основные общеобразовательные программы

в Сокольском муниципальном районе

                                 Руководителю образовательной организации

                                 __________________________ N ___________

                                          (название и N учреждения)

                                 от _____________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                                 проживающего по адресу: ________________

                                 ________________________________________

                                   (постоянное место жительства или

                                 ________________________________________

                                      временного пребывания

                                 ________________________________________

                                     (нужное подчеркнуть)

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  мне  компенсацию затрат на бесплатную перевозку

личным транспортом

моего		ребенка (детей)
				(фамилия, имя, отчество,
год рождения ребенка (детей)
в образовательную организацию
					(название и N учреждения)
по маршруту (наименование маршрута)
Паспортные данные
			(серия, номер)
(кем выдан, дата выдачи)

     Перечень принятых документов:

1.
2.
3.
4.
5.

     Обо  всех  изменениях,  влекущих  за  собой изменения в назначении и

предоставлении    компенсации   затрат  на  бесплатную  перевозку  личным

транспортом, обязуюсь извещать в течение 5 дней.

Дата

Подпись