Приложение В (рекомендуемое). Форма протокола испытаний, оформляемого испытательным центром

Приложение В
(рекомендуемое)

                          Форма протокола

          испытаний, оформляемого испытательным центром

     В настоящем приложении приведена форма протокола испытаний.

            Испытательный центр ___________________________

                                  (полное наименование)

     УТВЕРЖДАЮ

     Ответственный за испытания

     _______________________________

        наименование испытаний

     _________ _____________________

      подпись    инициалы, фамилия

     "__" __________________ 20__ г.

               ПРОТОКОЛ __________________ ИСПЫТАНИЙ

                          вид испытаний

         __________________________________________________

              обозначение и наименование объекта

                                        N ИЦ Х-X-X

                                        номер ИЦ - порядковый номер - год

     Испытательный центр (ИЦ) ___________________________________________

                                   обозначение и наименование ИЦ,

                                       проводившего испытания

в период с ______________________ по ____________________________________

провел __________________________________________________________________

                               вид испытаний

зубчатого колеса ________________________________________________________

                  обозначение, наименование предприятия-изготовителя,

                    марка стали, вид термообработки и упрочняющей

                          накатки профилированными роликами

на соответствие требованиям _____________________________________________

                                обозначение нормативного документа,

                                        номера пунктов

в соответствии с методикой испытаний ____________________________________

                                     наименование и обозначение методики

                                       (методик) испытаний (проверок)

     Количество испытуемых объектов _____________________________________

                                       идентификационные (заводские)

                                              номера объектов

     Дата(ы) получения объектов на испытания ____________________________

     Условия и место проведения испытаний _______________________________

     Параметры нагружения, частота циклов нагружения ____________________

     Число циклов до разрушения зубчатого колеса или до конца испытаний _

_________________________________________________________________________

     Сведения об использованных при  проведении  испытаний  испытательном

оборудовании и средствах измерений представлены в таблице 1.

     Результаты испытаний ________________________ приведены в таблице 2.

                          наименование испытуемого

                                 объекта

Таблица 1 - Сведения об использованных испытательном оборудовании (ИО) и средствах измерений (СИ)

N п/п	Наименование вида испытаний и (или) определяемой характеристики (параметра)	Наименование, тип (марка) и номер (заводской или инвентарный) ИО и СИ	Основные технические характеристики ИО, сведения об аттестации ИО и поверке СИ (номер и дата выдачи аттестата или протокола аттестации, свидетельства, периодичность аттестации, поверки)
1	2	3	4

Таблица 2 - Результаты испытаний

Контролируемая характеристика (параметр)	Единица измерения величины	Нормативный документ, устанавливающий требования к контролируемой характеристике (параметру) (обозначение, номер пункта)	Значение параметра
			по нормативному документу	фактическое
1	2	3	4	5

     Заключение о соответствии (несоответствии) зубчатого колеса ________

_________________________________________________________________________

Ответственный за испытания _______________________

                                 (подпись)

Начальник ИЦ _____________________________________

                        (подпись)