Приложение. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение
к Порядку предоставления
за счет средств бюджета
Республики Крым субсидии на увеличение
уставного фонда Государственного
унитарного предприятия Республики Крым
"Водоканал Южного берега Крыма"

                               Министерство жилищно-коммунального

                                   хозяйства Республики Крым

                               от________________________________

                                     (наименование заявителя)

                         Заявление

                  о предоставлении субсидии

Сведения о юридическом лице:

_________________________________________________________________

1) организационно-правовая форма, полное и (или) сокращенное

наименование юридического лица___________________________________

2) местонахождение юридического лица_____________________________

ИНН/КПП__________________________________________________________

3) адрес электронной почты_______________________________________

(для осуществления переписки, направления решений, извещений,

уведомлений с использованием электронной подписи)

4) наименование банка____________________________________________

N p/счета в банке________________________________________________

В соответствии с Порядком предоставления за счет средств бюджета

Республики Крым субсидии на увеличение уставного фонда

Государственного унитарного предприятия Республики Крым

"Водоканал Южного берега Крыма" (далее - Порядок) прошу

выплатить субсидию в размере ________________ руб.

Заявляю о том, что в отношении___________________________________

                                   (наименование заявителя)

на первое число месяца, предшествующего месяцу подачи настоящего

заявления:

1) не проводятся процедуры ликвидации, отсутствует решение

арбитражного суда о признании банкротом и об открытии

конкурсного производства, не приостановлена деятельность в

порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об

административных правонарушениях;

2) не имеется просроченная задолженность по возврату в бюджет

Республики Крым субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных

в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная

просроченная задолженность по иным видам государственной

поддержки перед бюджетом Республики Крым;

3) отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность

по денежным обязательствам перед Республикой Крым, из бюджета

которой предоставляется субсидия.

Кроме того, заявляю, что_________________________________________

                                (наименование заявителя)

1) не является иностранным юридическим лицом, а также российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого

доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации

которых является государство или территория, включенные в

утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации

перечень государств и территорий, предоставляющих льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих

раскрытия и представления информации при проведении финансовых

операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

2) не получал средства из бюджета Республики Крым в соответствии

с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми

актами на цели, предусмотренные Порядком.

Полноту и достоверность сведений подтверждаю.

Даю согласие на проведение проверки изложенных обстоятельств на

предмет достоверности.

Приложение: документы согласно описи на _______ л. в ______ экз.

_____________________________ ___________ _____________________

  (должность руководителя)     (подпись)  (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"____"_______________20____ года