Приложение N 2. Заявление о назначении денежной компенсации

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства труда и
социального развития
Республики Саха (Якутия)

                                                  Руководителю ГКУ РС (Я)

                                                   "Управление социальной

                                                 защиты населения и труда

                                                 при Министерстве труда и

                                                     социального развития

                                                Республики Саха (Якутия)"

                                         по ______________ улусу (району)

Заявление

от ______________________________________________________________________

                               (ФИО)

паспорт: ______________________ серия ___________ номер ____________________

выдан ___________________________________________________ дата выдачи ___________________

дата рождения ______________________ место рождения ____________________________________

проживающего по адресу _________________________________________________________

фактически проживающего ______________________________________________________________

Контактный телефон ________________________________________

Прошу назначить ежеквартальную денежную компенсацию на удорожание продуктов питания.

Выплату прошу производить (нужное подчеркнуть):

по месту фактического проживания, в отделении почты __________________________________

____________________________________________________________________

перечислением на счет N ______________________________________________,

Реквизиты банка _______________________________________________________

	Дата			Подпись заявителя

N _____________________     _________________ _______________________

 Регистрационный номер        дата подпись      расшифровка подписи

      по журналу,              специалиста

Расписка-уведомление

Заявление и документы ____________________________________________________ приняты к рассмотрению для назначения ежеквартальной денежной компенсации на удорожание продуктов питания

N _____________________     _________________ _______________________

 Регистрационный номер        дата подпись      расшифровка подписи

      по журналу,              специалиста

К заявлению приложены следующие документы:

Копия удостоверения ветерана Великой Отечественной войны (для участников Великой Отечественной войны) __________________________________________________________

Копия удостоверения о праве на льготы, установленные для родителей и жен погибших военнослужащих (для вдов погибших воинов) ____________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________

Обязуюсь в 5-дневный срок известить органы социальной защиты населения в случае смены места жительства.

	Дата			Подпись заявителя

Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

законный представитель заявителя: _______________________________________

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

согласен  на   обработку   Министерством  труда  и  социального  развития

Республики Саха (Якутия)   (оператор   обработки    персональных данных),

Управлением Министерства труда и  социального  развития  Республики  Саха

(Якутия) в улусах (районах) и г. Якутске ________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование территориального органа)

предоставленных мною персональных данных  для   получения  ежеквартальной

денежной компенсаций на удорожание продуктов питания. Согласие может быть

отозвано мною в письменной форме.

	Дата			Подпись заявителя

Обязательство

Необходимо в 5-дневный срок известить органы социальной защиты населения в случае смены места жительства.