Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации
города Омска
от 14 октября 2019 г. N 702-п

"Приложение
к Положению
о творческом конкурсе
на лучшую социальную
рекламу "Омская линия"

                                 ЗАЯВКА

                    на участие в творческом конкурсе

               на лучшую социальную рекламу "Омская линия"

                (далее - конкурс) для участников конкурса

                 в возрасте от 6 до 13 лет (включительно)

Фамилия, имя, отчество участника конкурса
Наименование образовательного учреждения
Возраст (полных лет)
Место получения основного общего образования
Класс
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Название работы/слоган
Тема/дополнительная номинация
Фамилия, имя, отчество куратора (наставника)
Я, _______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество законного представителя) проживающий по адресу: ____________________________________________________, паспорт РФ: серия ________________________ номер ___________________________, выданный _________________________________________________________________ (кем и когда выдан) являюсь законным представителем _________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество участника конкурса) автора работы, предоставленной на конкурс. С Положением о проведении конкурса полностью ознакомлен (а) и согласен (а). Разрешается любое использование работ с указанием авторства, в том числе для публикаций и размещения на рекламных носителях. В соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" настоящим в целях участия в конкурсе и дальнейшего использования работы Администрацией города Омска даю согласие департаменту информационной политики Администрации города Омска на обработку персональных данных _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество участника конкурса) указанных в настоящей заявке, в том числе их сбор, накопление, хранение, передачу (распространение, предоставление, доступ и т.п.). Настоящее согласие действует до его отзыва, осуществленного посредством направления письменного уведомления в департамент информационной политики Администрации города Омска.
Дата	Подпись куратора (наставника)	Подпись законного представителя участника конкурса
	М.П.

                                 ЗАЯВКА

                    на участие в творческом конкурсе

               на лучшую социальную рекламу "Омская линия"

                (далее - конкурс) для участников конкурса

                в возрасте от 14 до 17 лет (включительно)

Фамилия, имя, отчество участника конкурса
Наименование образовательного учреждения
Возраст (полных лет)
Место получения основного общего образования
Класс
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Название работы/слоган
Тема/дополнительная номинация
Фамилия, имя, отчество куратора (наставника)
Я, _______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество участника конкурса) проживающий по адресу: ____________________________________________________, паспорт РФ: серия ________________________ номер ___________________________, выданный _________________________________________________________________ (кем и когда выдан) с Положением о проведении конкурса полностью ознакомлен (а) и согласен (а). Разрешается любое использование работ с указанием авторства, в том числе для публикаций и размещения на рекламных носителях. Я, _______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, (фамилия,