Приложение. Паспорт памятника природы регионального значения

Приложение
к Порядку оформления паспорта
памятника природы
регионального значения

                                                                    Форма

                      РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                       ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

                            ПАСПОРТ

           памятника природы регионального значения

     1. Наименование памятника природы___________________________________

                                  (полное наименование памятника природы,

_________________________________________________________________________

реквизиты нормативного правового акта, которым учрежден памятник природы)

     2. Местонахождение памятника природы________________________________

                         (муниципальное образование Орловской области,

_________________________________________________________________________

        расположение по отношению к ближайшему населенному пункту,

                                водному объекту)

     3. Краткое описание памятника природы_______________________________

(назначение памятника природы, природного

_________________________________________________________________________

    объекта, положение в рельефе, гидрологическая сеть, описание

         растительного и животного мира, редких

_________________________________________________________________________

видов растений, животных, исторические  и культурные  сведения, параметры

обособленного природного объекта)

     4. Описание границ памятника природы и его охранной зоны____________

_________________________________________________________________________

 (описание северной, восточной, южной и западной границ с привязкой к

                   координатам границ лесных

_________________________________________________________________________

    кварталов, границ муниципальных образований, географическим объектам)

_________________________________________________________________________

     5. Площадь, занимаемая  памятником  природы  и  его  охранной  зоной

_________________________________________________________________________

 (площадь, занимаемая памятником природы, и площадь, занимаемая его

                  охранной зоной, указываются раздельно)

     6. Режим  особой  охраны,  установленный  для  территории  памятника

природы

_________________________________________________________________________

                    (запрещенные виды деятельности)

_________________________________________________________________________

     7. Допустимые виды использования памятника природы__________________

_________________________________________________________________________

     8. Установленный режим охранной зоны памятника природы______________

_________________________________________________________________________

     9. Сведения о правообладателе земельного участка, на котором

расположен памятник природы ____________________________________________

(для юридического лица: наименование,

_________________________________________________________________________

сведения об организационно-правовой форме, месте нахождения, почтовый

                адрес, номер контактного телефона;

_________________________________________________________________________

для физического лица: фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные

данные: серия, номер, дата выдачи, ______________________________________

_________________________________________________________________________

кем выдан, сведения о месте жительства, номер контактного телефона)

     10. Сведения о физических и юридических лицах, взявших на себя

обязательство по охране памятника  природы и  обеспечению  установленного

для него режима__________________________________________________________

(для юридического лица: наименование, сведения об организационно-правовой

_________________________________________________________________________

форме, месте нахождения, почтовый адрес, номер контактного телефона;

_________________________________________________________________________

имя, отчество, паспортные данные: серия, номер, дата выдачи, кем выдан,

сведения о месте жительства,

_________________________________________________________________________

номер контактного телефона)

     Приложения, являющиеся неотъемлемой частью настоящего паспорта:

     1)  цветная(-ые) фотография (фотографии) размером не менее 10x15 см,

иллюстрирующая(-ие)  на  момент  составления паспорта состояние памятника

природы и его наиболее ценных участков или отдельных объектов;

     2)  карта-схема  с  установленными границами памятника природы и его

охранной зоны, масштаба 1:10000 или 1:25000.

Руководитель органа исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, уполномоченного в сфере организации, охраны и использования особо охраняемых природных территорий в Орловской области

___________________ФИО (подпись) "____" ____________20____года