Приложение 1. Заявка о согласовании создания места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории Палехского муниципального района

Приложение 1
к распоряжению
администрации Палехского
муниципального района
от 29.03.2019 N 146-п

Заявка
о согласовании создания места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории Палехского муниципального района

Прошу согласовать создание места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории Палехского муниципального района:

1. Данные о предполагаемом нахождении места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов:

1.1. Адрес:_______________________________________________________

1.2. Географические координаты:_________________________________

2. Данные о технических характеристиках предполагаемого места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов:

2.1. покрытие:_________________________________________________

2.2. площадь:_____________________________________________________

2.3. количество планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема:_____________________________________________

3. Данные о собственнике планируемого места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов:

3.1. для юридических лиц:

- полное наименование:_________________________________________

- ОГРН записи в ЕГРЮЛ:_______________________________________

- фактический адрес:____________________________________________

3.2. для индивидуальных предпринимателей:

- Ф.И.О.:_____________________________________________________

- ОГРН записи в ЕГРИП:________________________________________

- адрес регистрации по месту жительства:__________________________

_____________________________________________________________

3.3. для физических лиц:

- Ф.И.О.:_____________________________________________________

- серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность: _____________________________________

- адрес регистрации по месту жительства:__________________________

_____________________________________________________________

- контактные данные:___________________________________________

4. Данные о предполагаемых источниках образования твёрдых коммунальных отходов, которые планируются к складированию в месте (на площадке) накопления твёрдых коммунальных отходов: _____________________________________________________________

4.1. сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) поселения, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твёрдых коммунальных отходов, планируемые к складированию в соответствующем месте (на площадке) накопления твёрдых коммунальных отходов: __________________________________

_____________________________________________________________

К заявке прилагается:

1. Схема размещения места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов на карте масштаба 1:2000.

2. Документы, подтверждающие права на земельный участок.

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

Заявитель:

"___" ___________ 20__ года _____________/ __________/