Приложение N 1. Заявление по назначению и выплате инвалидам компенсаций страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

Приложение N 1

к Административному регламенту

"Назначение и выплата инвалидам компенсаций

страховых премий по договору обязательного страхования

гражданской ответственности владельцев транспортных средств",

утвержденному приказом Министерства труда

и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики

от 15.10.2019 г. N 302-П

Образец заявления по назначению и выплате инвалидам компенсаций страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

Министру труда и социальной защиты КБР

от ______________________________________

(фамилия)

_______________________________________,

(имя, отчество)

проживающего по адресу:

________________________________________

________________________________________

Заявление

Прошу выплатить мне компенсацию страховой премии в размере 50% оплаченной суммы по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Для назначения единовременного пособия представляю следующие документы:

N/ п/п	Наименование документов	Количество экземпляров

Я, _________________________________________________ (ФИО), даю свое согласие ГКУ "Центр труда, занятости и социальной защиты ___________" и Министерству труда, социальной защиты КБР на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение) моих персональных данных с целью определения положенных мне мер социальной поддержки.

Срок обработки моих персональных данных истекает одновременно с окончанием действия правоустанавливающих документов, являющихся основанием для получения мер социальной поддержки. Данное согласие может быть мной отозвано в любой момент по соглашению сторон.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"______" ____________________ г.

Документы принял: "___" _______ 20___ г. N регистрации _________

Подпись специалиста ________________ ______________________

                                                     ФИО

-------------------------------------------------------------------- -----------------------------

Линия отрыва

Расписка-уведомление

Заявление и документы по перечню принял от гр. ________________

N п/п	Наименование документа
1.
2.