Приложение N 1. Обращение о заключении Договора

Приложение N 1
к Порядку заключения
договора о предоставлении
государственному внебюджетному фонду
Российской Федерации бюджетного
кредита на пополнение остатка средств
на счете бюджета, утвержденному
приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 9 сентября 2019 г. N 144н

"____"______________20__г. N_____

              (дата)

____________________________________________

(1) (наименование территориального

органа Федерального казначейства)

     Настоящим

_________________________________________________________________________

(наименование государственного внебюджетного фонда Российской Федерации)

выражает намерение заключить с___________________________________________

                                  (наименование территориального органа

                                        Федерального казначейства)

договор о предоставлении бюджетного кредита на пополнение остатка средств

на   счете  бюджета   государственного   внебюджетного фонда   Российской

Федерации (далее - Договор) и сообщает следующую информацию:

адрес места нахождения:_________________________________________________;

почтовый адрес для получения корреспонденции:___________________________;

платежные реквизиты:___________________________________________________;

код классификации источников финансирования дефицита бюджета:

_________________________________________________________________________

     (2) Должностными лицами, уполномоченными на заключение   Договора со

стороны ______________________________________________________, являются:

           (наименование государственного внебюджетного фонда

                           Российской Федерации)

     1._________________________________________________________________,

                           (наименование должности) (Ф.И.О.)

действующий на основании________________________________________________;

                       (положение (устав) о государственном внебюджетном

                         фонде Российской Федерации, доверенность, приказ

                           или иной документ, удостоверяющий полномочия)

     (3) 2. Главный бухгалтер__________________________________________ .

                                      (наименование должности) (Ф.И.О.)

     К настоящему обращению прилагаются:

     (4) а)  заверенные   копии документов,   подтверждающих   полномочия

должностных лиц, на______ листе(ах);

     б) выписка из закона о бюджете государственного внебюджетного  фонда

Российской   Федерации   на финансовый  год,   в котором   предполагается

получение бюджетного кредита   на пополнение   остатка средств   на счете

бюджета   государственного   внебюджетного  фонда   Российской Федерации,

на ______листе(ах);

     в) карточка образцов  подписей и оттиска печати,   используемых  при

предоставлении бюджетного  кредита на пополнение остатка средств на счете

бюджета   государственного   внебюджетного   фонда  Российской Федерации,

на _____листе(ах);

     (5) г) доверенность   о наделении должностных лиц правом  подписания

настоящего обращения,  Договора, обращения о внесении изменений в Договор

и дополнительных соглашений к Договору, на_____ листе(ах).

     _________________________/______________/__________________________

      (наименование должности)   (подпись)               (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель:______________________; телефон: (____)_____________

                  (Ф.И.О.)                           (номер)

------------------------------

Примечание:

(1) Пояснения, приведенные в скобках, при заполнении могут не указываться.

(2) Заполняется информация только по должностным лицам, подлежащим указанию в тексте Договора.

(3) Информация заполняется с указанием полного официального наименования должности лица, наделенного правом подписи.

(4) Указывается полное наименование документов, приложенных к обращению.

(5) Документы прилагаются в случае наделения должностных лиц указанным правом.