Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 1
Приложение 1
к постановлению мэрии
города Новосибирска
от 16 октября 2019 г. N 3810
Приложение 1
к Положению о премиях мэрии
города Новосибирска в сфере
науки и инноваций
ЗАЯВКА
на участие в конкурсе на присуждение премии мэрии города Новосибирска в сфере науки и инноваций
Номинация "_____________________________________________________________________________"
(название номинации)
Научное исследование "__________________________________________________________________"
(тема научного исследования)
1. Общая информация
Таблица 1
|
1 |
Информация о соискателе премии |
|
|
1.1 |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
|
1.2 |
Дата рождения |
|
|
1.3 |
Категория соискателя премии: студент (курсант) (указать бакалавриат/специалитет/ магистратура, курс); аспирант образовательной организации высшего образования/научной организации (указать год обучения); адьюнкт образовательной организации высшего образования/научной организации; ординатор образовательной организации высшего образования/научной организации; педагогический работник образовательной организации высшего образования/научной организации; специалист (инженерно-технический работник) образовательной организации высшего образования/научной организации; научный работник образовательной организации высшего образования/научной организации; специалист или руководитель инновационной организации |
|
|
1.4 |
Ученая степень, дата присуждения степени (при наличии) |
|
|
1.5 |
Ученое звание, дата присуждения звания (при наличии) |
|
|
1.6 |
Должность соискателя премии в организации |
|
|
1.7 |
Контактные данные: почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты |
|
|
2 |
Информация об организации |
|
|
2.1 |
Полное наименование организации |
|
|
2.2 |
Вид деятельности по разделу "Научные исследования и разработки" Общероссийского классификатора видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред.2), принятого приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31.01.2014 N 14-ст |
|
|
2.3 |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации |
|
|
2.4 |
Контактные данные: юридический адрес, почтовый адрес, телефон организации |
|
|
3 |
Дополнительная информация |
|
|
3.1 |
Фамилия, имя, отчество (при наличии), ученая степень, ученое звание, занимаемая должность научного руководителя соискателя премии (при наличии) |
|
2. Информация о научной работе
2.1. Для номинаций "Лучший начинающий исследователь в образовательных организациях высшего образования", "Лучший молодой исследователь в образовательных организациях высшего образования", "Лучший молодой исследователь в организациях науки" в различных отраслях.
Отрасль науки (выбрать одну отрасль):
Таблица 2
|
1 |
Физико-математические науки |
|
|
2 |
Химические науки |
|
|
3 |
Биологические науки |
|
|
4 |
Технические науки |
|
|
5 |
Сельскохозяйственные науки |
|
|
6 |
Гуманитарные науки |
|
|
7 |
Социально-экономические и общественные науки |
|
|
8 |
Медицинские науки |
|
|
9 |
Науки о Земле |
|
2.2. Для номинации "Лучший молодой инноватор" в различных сферах.
Сфера применения инновационной продукции или технологии (выбрать нужное):
Таблица 3
|
1 |
Приборостроение, наукоемкое оборудование и автоматизация |
|
|
2 |
Информационно-коммуникационные технологии, искусственный интеллект, роботизированные системы, информационная безопасность |
|
|
3 |
Новые материалы, нанотехнологии и способы конструирования |
|
|
4 |
Биотехнологии (промышленные, агробиотехнологии, экологические, пищевые, лесные, аквабиотехнологии) |
|
|
5 |
Медицина и здравоохранение |
|
|
6 |
Энергоэффективность и энергосбережение, формирование новых источников, способов транспортировки и хранения энергии |
|
|
7 |
Транспортные системы |
|
|
8 |
Исследование недр и природных ресурсов, рациональная добыча и комплексная переработка полезных ископаемых |
|
2.3. Жизненный цикл научной работы:
Таблица 4
|
1 |
Исследования (фундаментальные, прикладные, поисковые) |
|
|
2 |
Разработка (проектирование) |
|
|
3 |
Производство |
|
|
4 |
Рынок (поставка продукта на рынок, эксплуатация) |
|
2.4. Аннотация научной работы (объем текста не должен превышать 2000 символов
формата А4, шрифт Times New Roman, размер 12 пт или 14 пт): _____________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
2.5. Научный и/или внедренческий потенциал:
2.5.1. Научная новизна работы (объем текста не должен превышать 2000 символов
формата А4, шрифт Times New Roman, размер 12 пт или 14 пт): _____________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
2.5.2. Значимость полученных результатов и возможность их применения в экономике,
социальной сфере города Новосибирска (объем текста не должен превышать 2000 символов
формата А4, шрифт Times New Roman, размер 12 пт или 14 пт): _____________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
2.5.3. Перечень наград (медалей, дипломов, благодарственных писем), полученных
соискателем, в течение двух предыдущих лет и прошедшем периоде текущего года по теме
научного исследования: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
2.6. Публикационная активность:
2.6.1. Перечень публикаций, индексируемых в информационно-аналитических системах
научного цитирования: "Российский индекс научного цитирования" (далее - РИНЦ), Web of
Science, Scopus, за два предыдущих года и прошедший период текущего года по теме научного
исследования (с указанием импакт-фактора/SJR журнала и поискового запроса,
подтверждающего наличие публикации в базе данных): ______________________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
2.6.2. Суммарный импакт-фактор/SJR журналов, опубликованных за два предыдущих года и
прошедший период текущего года по теме научного исследования: ___________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
2.6.3. Общее количество опубликованных научных, конструкторских и технологических
произведений (в том числе книг, монографий) за два предыдущих года и прошедший период
текущего года по теме научного исследования (указать количество и привести
перечень): ______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
2.7. Объекты интеллектуальной собственности:
перечень созданных результатов интеллектуальной деятельности (патентов,
свидетельств, регистрационных удостоверений), имеющих государственную регистрацию и (или)
правовую охрану в Российской Федерации, за ее пределами, за два предыдущих года и
прошедший период текущего года по теме научного
исследования: ___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
2.8. Вовлеченность в мировое научно-образовательное сообщество:
2.8.1. Список очного участия соискателя в работе российских и международных
конференций (заграничных) с указанием статуса доклада (устный, пленарный, стендовый) за
два предыдущих года и прошедший период текущего года по теме научного
исследования: ___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
2.8.2. Участие в международных проектах за два предыдущих года и прошедший период
текущего года по теме научного исследования: ____________________________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
2.8.3. Участие в российских проектах за два предыдущих года и прошедший период
текущего года по теме научного исследования: ____________________________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
2.9. Коммерциализация:
2.9.1. Количество сделок, грантов и/или использованных результатов интеллектуальной
деятельности, переданных по договору об отчуждении, в том числе внесенных в качестве
залога, внесенных в качестве вклада в уставной капитал, за два предыдущих года и
прошедший период текущего года по теме научного исследования: ___________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
2.9.2. Объем финансовых средств, полученных от передачи результатов интеллектуальной
собственности, в том числе по лицензионным договорам (соглашениям), договорам об
отчуждении исключительного права, договорам на выполнение заказов хозяйствующих субъектов
реального сектора экономики по теме научного исследования: ______________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
3. Личный вклад автора в достижение полученного научного результата (объем текста не
должен превышать 2000 символов формата А4, шрифт Times New Roman, размер 12 пт или 14
пт): ____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
Подавая заявку на конкурс, соискатель подтверждает, что отвечает следующим
требованиям:
не является получателем премии мэрии города Новосибирска в сфере науки и инноваций;
заявляемая научная работа не была удостоена премии государственного или
регионального значения в области исследований или разработок;
не нарушает авторские и иные права третьих лиц;
в отношении соискателя премии не возбуждено производство по делу о несостоятельности
(банкротстве) физических лиц в соответствии с законодательством Российской Федерации;
не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов,
пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством
Российской Федерации о налогах и сборах, на дату проведения конкурса;
не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет города субсидий, бюджетных
инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной
просроченной задолженности перед бюджетом города Новосибирска.
Соискатель премии подтверждает достоверность сведений, содержащихся в документах,
предоставленных в составе заявки, а также то, что заявка не содержит сведений,
составляющих
государственную или иную охраняемую законом тайну в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
____________________________________________________________ ___________ ___________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) соискателя премии) (подпись) (дата)
СОГЛАСОВАНО
____________________________________________________________ ___________ ___________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (подпись) (дата)
организации)
М. П. (при наличии)
|
<< Назад |
Приложение 2 >> Приложение 2 |
|
|
Содержание Постановление Мэрии г. Новосибирска от 16 октября 2019 г. N 3810 "О внесении изменений в Положение о премиях мэрии города... |