Приложение N 5. Акт о возврате (передаче) перемещенного самовольно установленного объекта движимого имущества владельцу

Приложение N 5
к Порядку освобождения
земельных участков от самовольно
установленных объектов движимого
имущества, утвержденному постановлением
Администрации муниципального образования
город Саяногорск от 10 октября 2019 г. N 736

Акт о возврате (передаче)
перемещенного самовольно установленного объекта движимого имущества владельцу

"____" ___________ 20___ г.

Место составления акта: __________________

Настоящим актом подтверждается возврат (передача) _______________________

(наименование, ИНН, _____________________________________________________

___________________________ ОГРН лица, осуществляющего возврат (передачу)

объекта) объекта________________________________________________________,

(тип объекта)  перемещенного  на  основании  постановления  Администрации

муниципального образования город Саяногорск от "__" _________ 20__ N ___,

учтенного  в  журнале  учета  перемещенных на  место временного  хранения

самовольно   установленных   объектов  движимого   имущества  за  номером

___________________________________________, а также находившихся при нем

в  момент   освобождения   земельного  участка   материальных   ценностей

_________________________________________________________________________

(перечень  материальных  ценностей  с  указанием основных характеристик,

_________________________________________________________________________

количества) владельцу перемещенного объекта _____________________________

(Ф.И.О. физического лица, _______________________________________________

документ, удостоверяющий личность, дата выдачи, орган, выдавший документ,

место жительства (регистрации) либо наименование  юридического лица, ИНН,

ОГРН). Владельцем  оплачены/не оплачены  расходы,  понесенные  (не нужное

вычеркнуть)   на   осуществление  освобождения   земельного   участка  от

самовольно установленного   объекта  движимого   имущества,   перемещения

объекта   и  находившихся   при  нем в момент  освобождения  материальных

ценностей, а также его хранения в размере ______________________________.

Лицо, осуществившее возврат (передачу) объекта _________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ (наименование, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. (отчество при наличии), должность подписывающего акт лица либо Ф.И.О. (отчество при наличии) представителя, документ, подтверждающий полномочия представителя) ______________________ (подпись)

Владелец, принявший объект ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ (Ф.И.О. (отчество при наличии) для физического лица, данные документа, удостоверяющего личность. Ф.И.О. (отчество при наличии) представителя физического лица, документ, подтверждающий полномочия представителя. Наименование, ИНН, ОГРН для юридического лица, Ф.И.О. (отчество при наличии), должность подписывающего акт лица либо Ф.И.О. (отчество при наличии) представителя, документ, подтверждающий полномочия представителя) ________________________ (подпись)