Приложение 4. Заявление на прохождение процедуры оформления допуска к сведениям, составляющим государственную тайну

Приложение 4
к Порядку проведения конкурса
на замещение должности главы
администрации Дятьковского района

В конкурсную комиссию по проведению конкурса на замещение должности главы администрации Дятьковского района

Заявление

     Я, _________________________________________________________________

               фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

                              участника конкурса,

________________________________________________________________________,

                     документ, удостоверяющий личность

в связи с участием в конкурсе на замещение должности главы администрации Дятьковского района, руководствуясь статьей 21 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 N 5485-1 "О государственной тайне", заявляю о согласии на проведение в отношении меня уполномоченными органами проверочных мероприятий.

______________      __________________     ______________________________

     дата                 подпись                расшифровка подписи