Приложение. Мониторинг статистических данных по объему оказания медицинских услуг (предоставляется ежемесячно нарастающим) наименование медицинской организации

Приложение
к Приказу "О реализации
пилотного проекта по организации
обеспечения лечения онкологических
больных лекарственным препаратом
"Золедроновая кислота"

Мониторинг
статистических данных по объему оказания медицинских услуг (предоставляется ежемесячно нарастающим) наименование медицинской организации

N п/п	ФИО пациента	Временные затраты для осуществления процедуры по введению лекарственного препарата "Золендроновая кислота."
		Дата оформления назначения препарата по рецепту врача	Дата получения препарата по рецепту врача	Дата проведения процедуры	Дата определения концентрации креатинина в сыворотке крови перед повторным введением

Дата оставления отчета

Подпись ответственного лица Расшифровка подписи

Контактный телефон