Приложение 1. Форма отчета "Иммунизация против гриппа"

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 21.08.2019 N 315-482/19П/од

Форма отчета
"Иммунизация против гриппа"

ежедневный, по состоянию на _________________

Иммунизация населения против гриппа взрослого населения

Табл. 1

Контингенты населения	Наименование муниципального образования	Состоит на учете в группе	План вакцинации (чел.)	Получено вакцины (доз)	Привито за день (чел.)	Привито человек всего нарастающим итогом (чел.)	% использования полученной вакцины	% охвата прививками против гриппа от плана	% охвата от числа лиц, состоящих на учете в группе риска
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Иммунизация против гриппа, взрослого населения всего:
учащиеся учреждений начального и среднего профобразования
студенты вузов
лица старше 60 лет
работники образовательных учреждений
медицинский персонал ЛПУ (врачи, медицинские сестры, санитарки, медрегистраторы и т.д.)
прочий персонал ЛПУ, относящийся к группе риска по контакту с больными гриппом
работники транспорта
работники коммунальной сферы
работники предприятий птицеводства, сотрудники зоопарков, контактирующих с птицей, лица, осуществляющие разведение домашней птицы для продажи
работники иных сфер обслуживания
лица, подлежащие призыву на военную службу
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями
Прочие

Иммунизация детского населения

Табл. 2

Контингенты населения

Наименование муниципального образования

Состоит на учете в группе

План вакцинации (чел.)

План вакцинации (доз)

Получено вакцины (доз)

Привито за день (чел.)

Использовано доз за день

Привито человек всего нарастающим итогом (чел.)

Использовано доз всего нарастающим итогом

% использования полученной вакцины

% охвата прививками против гриппа от плана (чел.)

% охвата от числа лиц, состоящих на учете в группе риска

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

2. Иммунизация против гриппа детей всего:

из них двукратно

дети с 6 мес. до 7 лет (неорганизованные)

в т.ч. дети, планируемые на двукратную иммунизацию

дети до 7 лет (организованные)

в т.ч. дети, планируемые на двукратную иммунизацию

учащиеся 1 - 11 классов

учащиеся учреждений начального и среднего профобразования

беременные

Беженцы, переселенцы из Украины (дети)

Прочие

Иммунизация беременных

Табл. 3

Контингенты населения	Наименование муниципального образования	Состоит на учете в группе	План вакцинации (чел.)	Получено вакцины (доз)	Привито за день (чел.)	Привито человек всего нарастающим итогом (чел.)	% использованной вакцины от полученной	% охвата прививками против гриппа от плана	% охвата от числа лиц, состоящих на учете в группе риска
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
беременные