Приложение N 3. Расписка-уведомление о приеме заявления и документов

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления департаментом
по труду и социальной защите населения
Костромской области государственной услуги
по назначению ежемесячной денежной
компенсации гражданам, признанным инвалидами
вследствие поствакцинальных осложнений

ФОРМА

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                     (адрес)

                          Расписка-уведомление

                     о приеме заявления и документов

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

сообщает Вам, что Ваше заявление о ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с документами:

1) _____________________________________________________________________,

2) _____________________________________________________________________,

3) _____________________________________________________________________,

4) _____________________________________________________________________,

5) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

зарегистрировано при поступлении за N _____________ от _______________ г.

Контактный телефон ______________________________________________________

Специалист,

ответственный

за прием документов _________________ ___________________________________

                        (подпись)            (расшифровка подписи)