Приложение 1. Заявка на участие в Десятом городском Фестивале-конкурсе певческого мастерства "Поющая осень"

Приложение 1

Заполняется на официальном бланке учреждения

Заявка
на участие в Десятом городском Фестивале-конкурсе певческого мастерства "Поющая осень"

1. Учреждение, от которого представлен участник

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Общеобразовательное учреждение, в котором обучается участник мероприятия (полное название, класс)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Название коллектива (для дуэтов и ансамблей)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Номинация ______________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Возрастная категория _____________________________________________

6. Сведения об участнике/участниках

П/п	ФИО участника (полностью)	Число, месяц, год рождения

7. ФИО (полностью) педагога-наставника и концертмейстера (если есть) число, месяц, год рождения, контактный телефон ______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Учреждение, в котором работают педагог-наставник и концертмейстер, должность

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

8. Контактный телефон руководителя __________________________________

9. Адрес электронной почты _________________________________________

10. Конкурсная программа: исполняемое произведение, автор, композитор, хронометраж:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

ФИО (полностью) ответственного исполнителя заявки, телефон/факс, электронный адрес:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Руководитель образовательного учреждения ___________________________

"___" _____________ 2019 г.

М.П.