Приложение. Заявка на предоставление субсидии

Приложение
к Порядку определения объема и
предоставления субсидий Фонду
развития малого и среднего
предпринимательства
Новосибирской области

                                                                           В министерство

                                                                 промышленности, торговли

                                                           и развития предпринимательства

                                                                    Новосибирской области

                            Заявка на предоставление субсидии

_________________________________________________________________________________________

       (полное наименование организации с указанием организационно-правовой формы)

подтверждает, что не имеет просроченной задолженности  по  возврату  в  областной  бюджет

Новосибирской области субсидий, бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в  том   числе в

соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед  областным

бюджетом Новосибирской области и просит предоставить  субсидию  в  размере  _____________

тыс. руб.

Банковские реквизиты для предоставления субсидии:

_________________________________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________________________

Код КПП _________________________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________________________

Адрес организации:

Юридический _____________________________________________________________________________

Фактический _____________________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________________________

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет"_________ __________________________________________