Приложение. Заявка на участие в городском фотоконкурсе "Весь мир - театр"

Приложение
к положению

Форма заявки

1. Наименование образовательного учреждения.

2. Почтовый, электронный адрес и телефон.

3. Сведения о контактном лице (Ф.И.О. полностью).

Опись работ представленных для участия
в Городском фотоконкурсе "Весь мир - театр"

Номинация	Название работы	ФИО (полностью), полная дата рождения обучающегося, возраст	Общеобразовательное учреждение, в котором обучается участник мероприятия (номер школы, класс)	ФИО (полностью) педагога-наставника (если имеется), его должность, полная дата рождения	Учреждение, от которого представлен участник	Учреждение, в котором работает педагог-наставник

Подпись руководителя

Печать

Согласие
родителя (законного представителя) на сбор, хранение, использование, распространение (передачу) и публикацию персональных данных своего несовершеннолетнего ребенка

Наименование мероприятия: городской фотоконкурс "Весь мир - театр"

Я, __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) полностью)

проживающий по адресу ______________________________________________,

(адрес места жительства)

паспорт _________________, выданный __________________________________

(серия, номер) (дата выдачи)

____________________________________________________________________ ,

(наименование органа, выдавшего паспорт)

являясь на основании _______________________ родителем (законным представителем)

(наименование документа, подтверждающие полномочия родителя (законного представителя))

____________________________________________________________________ _

(фамилия, имя, отчество ребенка (подопечного) полностью)

место учебы в настоящее время (в соответствии с уставом образовательной организации):

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

класс обучения _______, дата рождения ребенка (число, месяц, год): ________

паспорт (свидетельство о рождении ребенка) _____________________________,

(серия, номер) (дата выдачи)

выданный ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

(наименование органа, выдавшего паспорт/свидетельство о рождении ребенка)

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на сбор, хранение, систематизацию, накопление, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, распространение (передачу), публикацию и уничтожение персональных данных, фото- и видеосъемку муниципальному образовательному учреждению дополнительного образования "Дом творчества Красноперекопского района", находящемуся по адресу: г. Ярославль, ул. Будкина, д. 9 (далее - Оператор) персональных данных Заказчика, Обучающего (при наличии Обучающегося): фамилии, имени, отчества, места учебы, работы, класса, даты рождения, СНИЛС, паспортных данных/данных свидетельства о рождении с целью формирования регламентированной отчетности, размещения части данных (фамилии, имени, отчества, даты рождения, класса, места учебы, работы, СНИЛС, место регистрации, достижения) в региональной базе данных о достижениях одаренных детей и их педагогах-наставниках, а также в свободном доступе в сети Интернет на сайте http://ddt.edu.yar.ru и для участия в различных мероприятиях.

Я разрешаю Оператору производить фото- и видеосъемку, безвозмездно использовать эти фото, видео и информационные материалы во внутренних и внешних коммуникациях, связанных с деятельностью Оператора, а также безвозмездно воспроизводить его авторские работы (полностью или частично) в итоговых сборниках Конкурсов, фестивалей и др. на своих сайтах и в других проектах без дополнительных согласований. Фотографии, видеоматериалы и авторские работы могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в буклетах, видео, в Интернете и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации.

Цель обеспечить соблюдение законных прав и интересов Учреждения, заказчиков и обучающихся, в связи с необходимостью получения (сбора), систематизации (комбинирования), хранения и передачи сведений, составляющих персональные данные.

Способы обработки персональных данных: смешанная обработка с передачей по сети Интернет.

Согласие действует на период с момента предоставления услуги и по истечении 5 лет после окончания предоставления услуги.

Данное согласие может быть отозвано в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

"___" ______________ 2019 г. ____________________________________