Приложение N 3. Заявка о включении сведений о месте (площадке) накопления твёрдых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории Ялуторовского района

Приложение N 3
к постановлению
Администрации
Ялуторовского района
N 948-п от 14 октября 2019 года

                                               Главе Ялуторовского района

                                                        А.С. Гильгенбергу

                                             от _________________________

                                                _________________________

                                              "___" ______________20__ г.

                                 ЗАЯВКА

 о включении сведений о месте (площадке) накопления твёрдых коммунальных

 отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

                   на территории Ялуторовского района

     Прошу    включить   в  Реестр  мест  (площадок)  накопления  твёрдых

коммунальных  отходов на территории Ялуторовского района место (площадку)

накопления твёрдых коммунальных отходов:

     1. Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО:

     1.1. Адрес: ________________________________________________________

     1.2. Географические координаты: ____________________________________

     2.  Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления

ТКО:

     2.1. покрытие: _____________________________________________________

     2.2. площадь: ______________________________________________________

     2.3.  количество  размещенных и планируемых к размещению контейнеров

и бункеров с указанием их объема: _______________________________________

     3. Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО:

     3.1. для ЮЛ:

     - полное наименование: _____________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРЮЛ: _____________________________________________

     - фактический адрес: _______________________________________________

     3.2. для ИП:

     - Ф.И.О.: __________________________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРИП: _____________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

     3.3. для ФЛ:

     - Ф.И.О.: __________________________________________________________

     -   серия,  номер  и  дата  выдачи  паспорта  или  иного  документа,

удостоверяющего личность: _______________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

     - контактные данные: _______________________________________________

     4.  Данные  об  источниках  образования  ТКО, которые складируются в

месте (на площадке) накопления ТКО:

     4.1.    сведения  об  одном  или  нескольких  объектах  капитального

строительства,    территории    (части    территории)    поселения,   при

осуществлении  деятельности  на  которых  у  физических и юридических лиц

образуются  ТКО,  складируемые  в  соответствующем  месте  (на  площадке)

накопления ТКО: _________________________________________________________

     К заявке прилагается:

     1.  Схема  размещения  места  (площадки)  накопления  ТКО  на  карте

масштаба 1:2000.

     Заявитель  подтверждает  подлинность  и достоверность представленных

сведений и документов.

Заявитель:

"___" ___________ 20__ года                _________________/ __________/