Приложение N 1. Ордер на проведение земляных работ на территории Арамильского городского округа

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения (ордера) на
проведение земляных работ" на территории
Арамильского городского округа

                            (Форма)

        ОТДЕЛ АРХИТЕКТУРЫ И ГРАДОСТРОИТЕЛЬСВА АДМИНИСТРАЦИИ

                АРАМИЛЬСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА

                            ОРДЕР

            на проведение земляных работ на территории

                 Арамильского городского округа

"___" ___________ 20 ___ год                         N __________________

Заказчик: _______________________________________________________________

                            (полное наименование)

Адрес: __________________________________________________________________

__________________________________ Телефон: _____________________________

Производитель работ: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (полное наименование подрядной организации)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. должностного лица, ответственного за производство работ, телефон)

Адрес и телефон подрядной организации: __________________________________

_________________________________________________________________________

Разрешается производство земляных работ _________________________________

_________________________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Порядок и способ производства работ _____________________________________

_________________________________________________________________________

с нарушением:

     - дорожного покрытия площадью                     ____________ кв. м

     - асфальтового покрытия тротуара площадью         ____________ кв. м

     - иного покрытия тротуара площадью                ____________ кв. м

     - газона площадью                                 ____________ кв. м

     - иного покрытия                                  ____________ кв. м

В границах земельного участка: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (реквизиты документа, разрешение на использование, кадастровый номер)

Разрешено производство работ

с "___" ____________ 20 ___ года по "___" __________ 20 ___ года

              Требования Правил благоустройства и содержания

                территории Арамильского городского округа

     1.  Место  разрытия оградить щитовым забором высотой не менее 1,2 м.

Установить  щит с указанием организации, ведущей работы, номером телефона

и  фамилией  ответственного  лица.  Через траншеи (котлованы) должны быть

установлены пешеходные мостики с перилами, освещение.

     2.  Все  материалы  и грунт размещать только в пределах огражденного

участка;  грунт,  непригодный  для  обратной  засыпки,  вывозить  по ходу

работы.

     3.   Для  обеспечения  свободного  постоянного  доступа  к  колодцам

подземных    сооружений    запрещается    заваливать    их   грунтом  или

стройматериалами.

     4.  Закрытие  (засыпка)  траншей  (котлованов)  должна производиться

только  под  контролем представителя МБУ "Арамильская Служба Заказчика" с

составлением акта о закрытии траншеи.

     5.    Запрещается   снимать  ограждения  до  полного  восстановления

покрытий.

     6.  Уборка  материалов  и  лишнего  грунта  должна  быть произведена

строительной  организацией  в  течение 24 часов по окончании засыпки мест

разрытия.

     7.  Во избежание повреждений подземных сооружений до начала работ на

место должны быть вызваны представители заинтересованных организаций.

     8.  При  ведении  работ на проезжей части дорог или тротуарах должны

быть  выставлены  соответствующие  знаки,  освещенные  в  ночное время, и

сигнальные красные фонари.

     9.  Никаких  изменений  или отступлений от утвержденного проекта без

соответствующего  согласования  не  допускается.  При осуществлении работ

должно  сохраняться  нормальное  движение транспорта и пешеходов, а также

въезды во дворы домовладений, подходы к жилым помещениям.

     10.   Настоящий  ордер  должен  находиться  на  месте  осуществления

земляных работ.

     С    соблюдением  Правил  благоустройства  и  содержания  территории

Арамильского  городского  округа.  Об административной ответственности за

невыполнение  (нарушение)  Правил благоустройства и содержания территории

Арамильского городского округа я предупрежден.

     По  окончанию  проведения  работ  обязуюсь  в течение 3 рабочих дней

предоставить  в  Отдел  архитектуры  и  градостроительства  Администрации

Арамильского  городского  округа  акт  о  закрытии  траншеи и акт приемки

выполненных работ по восстановлению нарушенного благоустройства.

     С правилами ознакомлен:

Ответственный производитель работ: ______________________________________

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. полностью)

Должность: ______________________________________________________________

Приказ о назначении N __________________________ дата ___________________

Телефон _________________________________________________________________

                                    _____________ _______________________

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

"___" ___________ 20 ___ г.

_________________________________ _______________ _______________________

(должность уполномоченного лица       (подпись)    (расшифровка подписи)

    органа, осуществляющего

        выдачу ордера)

"___" ___________ 20 __ г.

          М.П.

Действие настоящего разрешения продлено до "___" ______________ 20 ___ г.

Основание: ______________________________________________________________

_________________________________ _______________ _______________________

(должность уполномоченного лица       (подпись)    (расшифровка подписи)

    органа, осуществляющего

        выдачу ордера)

"___" ___________ 20 __ г.

          М.П.

Работы по частичному   восстановлению    нарушенного   благоустройства (в

зимний период) выполнены.

Акт от "___" ___________ 20 ___ г. N _________________

_________________________________ _______________ _______________________

(должность уполномоченного лица       (подпись)    (расшифровка подписи)

    органа, осуществляющего

        выдачу ордера)

"___" ___________ 20 __ г.

          М.П.

Земляные работы завершены, работы по благоустройству выполнены.

Акт от "___" ___________ 20 ___ г. N _________________

_________________________________ _______________ _______________________

(должность уполномоченного лица       (подпись)    (расшифровка подписи)

    органа, осуществляющего

        выдачу ордера)

"___" ___________ 20 __ г.

          М.П.