Приложение 1. Заявка

Приложение 1
к Порядку создания мест (площадок)
накопления твердых коммунальных отходов
и ведения реестра мест (площадок)
накопления твердых коммунальных отходов
на территории муниципального района
"Улуг-Хемский кожуун Республики Тыва"

ФОРМА

                                           В Администрацию муниципального

                                          района   "Улуг-Хемский   кожуун

                                          Республики Тыва"

                                         от______________________________

                                         (для  юридических   лиц,  в  том

                                         числе   органов  государственной

                                        власти и местного самоуправления,

                                         - полное наименование и основной

                                        государственный   регистрационный

                                        номер записи в ЕГРЮЛ, фактический

                                        адрес:    для      индивидуальных

                                        предпринимателей - фамилия,  имя,

                                       отчество, основной государственный

                                        регистрационный  номер  записи  в

                                        ЕГРИП, адрес регистрации по месту

                                        жительства;  для  физических  лиц

                                        -  фамилия, имя, отчество, серия,

                                        номер и дата   выдачи    паспорта

                                        или       иного        документа,

                                        удостоверяющего     личность    в

                                        соответствии  с законодательством

                                        РФ, адрес  регистрации  по  месту

                                        жительства,  контактные   данные)

Заявка

     Прошу  согласовать  создание  места  (площадки)  накопления  твердых

коммунальных отходов

в _______________________________________________________________________

  (указать    населенный   пункт   муниципального   района  "Улуг-Хемский

кожуун Республики Тыва")

по ______________________________________________________________________

     (адрес  и (или) географические координаты мест (площадок) накопления

                      твердых коммунальных отходов)

      "__ " ______________ 20__ г.

    _____________________       ______________________

      подпись заявителя            Ф.И.О. заявителя