Приложение N 2. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Приложение N 2

                                      Утверждаю

                                      Руководитель уполномоченного органа

                                      ___________________________________

                                      (подпись)       (фамилия, инициалы)

                                      "____" _______________ 20___ г.

                                   АКТ

              проверки соблюдения земельного законодательства

"____" ____________ 20___ г. Время проверки:

     Место составления акта:

     Должностным (и) лицом (ами) уполномоченного органа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., занимаемая должность)

в присутствии: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. собственника, владельца, землепользователя, арендатора земельного

 участка или их представителей, эксперта, при этом указываются документы,

                    подтверждающие их полномочия)

на основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (приказа руководителя уполномоченного органа, контроля исполнения

  предписания об устранении выявленных нарушений, при непосредственном

 обнаружении достаточных признаков, указывающих на нарушение обязательных

                   требований, поступившей информации)

произвели проверку соблюдения обязательных требований:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (адрес участка (местоположения), государственный кадастровый номер

     участка (при наличии), N кадастрового дела, Ф.И.О. гражданина,

              паспортные данные, адрес местожительства)

     Проверкой установлено: _____________________________________________

                             (описание территории, строений, сооружений,

                                ограждений, межевых знаков, признаков

                                нарушения земельного законодательства,

                                         другая информация)

     Приложение:

(протоколы,  заключения,  фото-,  видеосъемка,  инструментальная  съемка,

объяснения  и  (или)  замечания  по  содержанию  акта и (или) в отношении

проводимой проверки):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Акт подписали: _____________________ _________________________

                     (подпись)        (расшифровка подписи)

               _____________________ _________________________

                     (подпись)        (расшифровка подписи)

Копию акта получил:

               _____________________ _________________________

                     (подпись)        (расшифровка подписи)

 (Обратная сторона акта проверки соблюдения земельного законодательства)

                                  Схема

                расположения земельного участка, размеры

              и результаты обмера, площадь, особые отметки

                                 (Масштаб)

Подпись лиц, проводивших обмер:

_____________________ _________________________

      (подпись)         (расшифровка подписи)

_____________________ _________________________

      (подпись)         (расшифровка подписи)

Присутствующий:

_____________________ _________________________

      (подпись)         (расшифровка подписи)