Приложение 1. Заявление о выборе формы образования

Приложение 1
к Положению
о получении образования лицами, осваивающими основную
образовательную программу в форме семейного образования
на территории городского округа Первоуральск

                                 Начальнику Управления образования

                                 городского округа Первоуральск

                                 И.В. Гильмановой

                                 ________________________________________

                                 (ФИО родителей (законных представителей)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Несовершеннолетнего: ___________________

                                                             (ФИО)

                                 ________________________________________

                                 Дата рождения: _________________________

                                 Проживающего по адресу: ________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Тел. родителей (законных представителей)

                                 ________________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Руководствуясь  частью 5 статьи 63 Федерального закона от 29 декабря

2012 года  N 273-ФЗ  "Об  образовании в Российской Федерации", информирую

Вас    о    том,    что    нами  родителями  (законными  представителями)

несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть) ________________________

                                             (ФИО ребенка, дата рождения)

на ______________________________________________ выбрана форма получения

  (указать конкретный срок получения образования

                 в данной форме)

______________________ общего образования вне организаций, осуществляющих

   (уровень общего

 образования: начальное,

   основное, среднее)

образовательную деятельность, в форме семейного образования.

     Решение  о  выборе  формы  образования  и  формы  обучения принято с

учетом мнения ребенка.

     Прошу  предоставить  возможность  прохождения  промежуточной и (или)

итоговой государственной аттестации в ___________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование образовательной организации)

"__" __________ 20 __ г.                            _____________________

                                                      (подписи родителей)