Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 22.10.2019 N 5415

"Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договора о безвозмездной
передаче жилых помещений в собственность"
на территории городского округа - город Тамбов

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

                     (адрес субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

_________________________________________________________________________

        (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

Я, _____________________________________________________________________,

  (фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных -

  заполняется при обращении представителя субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

          (адрес представителя субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

_________________________________________________________________________

       (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

действующего на основании:_______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

     на  основании статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных",  в  целях  предоставления  муниципальной  услуги

"Заключение    договора   о  безвозмездной  передаче  жилых  помещений  в

собственность"  на  территории  городского  округа  -  город  Тамбов  даю

согласие  МКУ  "Долговой  центр", расположенному по адресу: город Тамбов,

улица  Сергеева-Ценского,  дом  30,  на  обработку (сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение-обновление,  изменение,  использование,

передачу,    блокирование,  уничтожение)  персональных  данных  субъекта,

включающих  следующие  сведения:  фамилия,  имя,  отчество,  дата и место

рождения,  адрес  места  жительства, имущественное положение, родственные

отношения,  а  также  иная  информация,  относящаяся  к личности субъекта

персональных  данных,  доступная  либо  известная  МКУ "Долговой центр" в

любой  конкретный  момент  времени,  в том числе с использованием системы

межведомственного электронного взаимодействия.

     Настоящим  я  признаю  и  подтверждаю,  что  в  случае необходимости

передачи  третьему  лицу  (организациям,  с которыми МКУ "Долговой центр"

осуществляет   взаимодействие  в  процессе  предоставления  муниципальной

услуги)    персональных    данных  субъекта,  МКУ  "Долговой  центр"  для

достижения  указанной  выше  цели  вправе раскрывать в необходимом объеме

такие  персональные  данные  третьим  лицам,  равно  как при передаче МКУ

"Долговой    центр"   иному  лицу  исполняемых  им  функций  и  имеющихся

полномочий.

     Также  признаю  и  подтверждаю,  что  настоящее  согласие  считается

данным  субъектом  персональных  данных  указанным  выше третьим лицам, с

учетом  соответствующих  изменений,  и  такие  третьи лица имеют право на

обработку персональных данных субъекта на основании настоящего согласия.

     Кроме  того, я подтверждаю право МКУ "Долговой центр" на последующее

предоставление  информации,  содержащей  персональные  данные  субъекта и

используемой  в  рамках  предоставления муниципальной услуги, по запросам

третьих лиц в соответствии с действующим законодательством.

     Настоящее    согласие  действует  бессрочно  в  связи  с  постоянным

хранением документов.

     В    соответствии  с  частью  2  статьи  9  Федерального  закона  от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О персональных данных" МКУ "Долговой центр" вправе

продолжить  обработку  персональных  данных  и в случае отзыва настоящего

согласия.

"___" ____________________ 20 ___ г.

_________________________________________________________________________

            (подпись лица (законного представителя) (Ф.И.О.)