Приложение 1. Заявление на формирование земельного участка под многоквартирным домом со встроенными, пристроенными, встроенно-пристроенными нежилыми помещениями и постановка его на государственный кадастровый учет

Приложение 1
к административному регламенту

                                Главе администрации муниципального района

                                "Дзержинский район"

                                от

                                _________________________________________

                                          (Ф.И.О. полностью)

                                ________________________________________,

                                зарегистрированного (ой) по адресу:_____

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                тел._____________________________________

                                паспорт:_________________________________

                                           (серия, N, когда и кем выдан)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                ________________________________________,

                                действующего (ей) по доверенности от

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                заявление.

     Прошу  сформировать  земельный  участок под многоквартирным домом со

встроенными,  пристроенными, встроенно-пристроенными нежилыми помещениями

(ненужное  зачеркнуть)  и  поставить  его  на государственный кадастровый

учет по адресу:__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я   согласен  (согласна)  на  обработку  моих  персональных  данных,

указанных    в    настоящем    заявлении,    сотрудниками   администрации

муниципального  района  "Дзержинский  район"  и/или отделом по управления

имуществом Дзержинского района, в целях его всестороннего рассмотрения.

                                           Дата

                                           Подпись