Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (для физических лиц, индивидуальных предпринимателей)

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в аренду земельных
участков, находящихся в собственности
муниципального образования, и земельных участков,
государственная собственность на которые
не разграничена без проведения торгов"

                                      Образец заявления физического лица,

                                         индивидуального предпринимателя

                             Главе муниципального образования городского

                                 округа - руководителю администрации

                                      городского округа "Усинск"

                            _____________________________________________

                           от ___________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                данные заявителя (физического лица,

                                   индивидуального предпринимателя)

                                  ФИО полностью, дата рождения, ОГРНИП,

                                         полное наименование

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                             документ, удостоверяющий личность заявителя

                                 (вид, серия, номер, кем, когда выдан)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                             Адрес места жительства заявителя / Почтовый

                                  (Юридический) адрес физического лица,

                           индивидуального предпринимателя / контактные

                           данные (индекс, регион, район, город, улица,

                         дом, квартира, телефон, адрес электронной почты)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                       данные представителя (уполномоченного лица) / ФИО,

                      дата рождения /, документ, удостоверяющий личность

                               представителя (уполномоченного лица),

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                        Адрес регистрации, места жительства представителя

                          заявителя / индекс, регион, район, населенный

                          пункт, улица, дом, квартира контактные данные

                               (телефон, адрес электронной почты)

Заявление

Прошу предоставить земельный участок площадью _______________ кв. м,

местоположение земельного участка: ________________________________,

кадастровый номер ______________________________________________________,

     (в случае, если границы земельного участка подлежат уточнению)

для _____________________________________________________________________

                  (цель использования земельного участка)

вид испрашиваемого права: _________________________________________,

основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6 Земельного кодекса:

_______________________________________________________________,

реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным проектом

__________________________________________________________,

реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд

__________________________________________________________________,

реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом

_________________________________________________________,

кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка или с проектной документацией о местоположении, границах, площади и об иных количественных и качественных характеристиках лесных участков предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка, в случае, если сведения о таких земельных участках внесены в государственный кадастр недвижимости

__________________________________________________

Представлены следующие документы:

1.

2.

3.

Место получения, способ получения результата предоставления услуги:

_______________________________________________________________

_____________________                      ______________________________

         Дата                                        Подпись/ФИО