Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (для юридических лиц)

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность
земельных участков, находящихся в
собственности муниципального образования,
и земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена,
за плату без проведения торгов"

Образец заявления для юридических лиц

Главе муниципального образования городского округа - руководителю администрации городского округа "Усинск" _____________________________________________ от ___________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ данные заявителя (юридического лица) ФИО руководителя полностью, ОГРН, полное наименование _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ Юридический / Почтовый адрес / индекс, регион, район, населенный пункт, улица, дом, квартира контактные данные (телефон, адрес электронной почты) _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ данные представителя (уполномоченного лица) / ФИО, дата рождения /, документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица), _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ Адрес регистрации, места жительства представителя заявителя / индекс, регион, район, населенный пункт, улица, дом, квартира контактные данные (телефон, адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить  в  собственность за  плату  земельный  участок с

кадастровым номером _____________________________________________________

площадью _____________________ кв. м, расположенный по адресу: Российская

Федерация, Республика Коми, городской округ "Усинск" ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (при отсутствии адреса предоставляется схематичный чертеж

                        земельного участка)

для _____________________________________________________________________

      (цель использования земельного участка указывается в соответствии

                                 с Правилами

_________________________________________________________________________

     землепользования и застройки городского округа "Усинск" или

            классификатором видов разрешенного использования)

     Дополнительная информация о земельном участке (при наличии): _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представлены следующие документы:

1.

2.

3.

4.

Место получения, способ получения результата предоставления услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________                     _______________________________

     Дата                                            Подпись/ФИО