Приложение 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельных участков, находящихся в собственности муниципального образования, и земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, на которых расположены здания, сооружения (для юридических лиц)

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельных участков,
находящихся в собственности муниципального
образования, и земельных участков,
государственная собственность на которые
не разграничена, на которых расположены
здания, сооружения"

                                    Образец заявления для юридических лиц

                              Главе муниципального образования городского

                                   округа - руководителю администрации

                                         городского округа "Усинск"

                            _____________________________________________

                           от ___________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                данные заявителя (юридического лица)

                    ФИО руководителя полностью, ОГРН, полное наименование

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                    Юридический / Почтовый адрес /

                          индекс, регион, район, населенный пункт, улица,

                            дом, квартира контактные данные (телефон,

                                      адрес электронной почты)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                           данные представителя (уполномоченного лица) /

                          ФИО, дата рождения /, документ, удостоверяющий

                           личность представителя (уполномоченного лица),

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                   Адрес регистрации, места жительств

                                      представителя заявителя /

                          индекс, регион, район, населенный пункт, улица,

                             дом, квартира контактные данные (телефон,

                                       адрес электронной почты)

Заявление

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

площадью ___________________ кв. м, местоположение земельного участка ___

_________________________________________________________________________

для _____________________________________________________________________

                            (цель использования)

Вид испрашиваемого права: _______________________________________________

Основание предоставления без проведения торгов __________________________

_________________________________________________________________________

(из числа предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6 или

                пунктов 2 ст. 39.10 Земельного кодекса)

_________________________________________________________________________

     Кадастровый                номер           земельного        участка

____________________________________   (в  случае,  если  границы  такого

земельного  участка подлежат уточнению, либо кадастровые номера земельных

участков,  из  которых в соответствии с проектом межевания территории, со

схемой  расположения  земельного  участка или с проектной документацией о

местоположении,    границах,    площади    и  об  иных  количественных  и

качественных  характеристиках  лесных  участков предусмотрено образование

испрашиваемого  земельного  участка,  в  случае,  если  сведения  о таких

земельных участках внесены в государственный кадастр недвижимости)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных  или

муниципальных нужд ______________________________________________________

(в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного

участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

_________________________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального  планирования

и (или) проекта планировки территории __________________________________.

(в случае, если земельный участок предоставляется .для размещения

объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом)

_________________________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории

_________________________________________________________________________

(если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено

                                указанным проектом)

Перечень зданий, сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном

участке:

1) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

кадастровый (условный, инвентарный) номер здания, сооружения: ___________

_________________________________________________________________________

адресный ориентир: ______________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

кадастровый (условный, инвентарный) номер здания, сооружения: ___________

_________________________________________________________________________

адресный ориентир: ______________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

кадастровый (условный, инвентарный) номер здания, сооружения: ___________

_________________________________________________________________________

адресный ориентир: ______________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

кадастровый (условный, инвентарный) номер здания, сооружения: ___________

_________________________________________________________________________

адресный ориентир: ______________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

кадастровый (условный, инвентарный) номер здания, сооружения: ___________

_________________________________________________________________________

адресный ориентир: ______________________________________________________

Представлены следующие документы:

1.

2.

3.

4.

Место получения, способ получения результата предоставления услуги:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

_____________________ ______________________________

          Дата                       Подпись/ФИО