Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (для юридических лиц)

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование предоставления
земельных участков, находящихся в собственности
муниципального образования, и земельных участков,
государственная собственность на которые не
разграничена, гражданам для индивидуального
жилищного строительства, ведения личного
подсобного хозяйства в границах населенного
пункта, садоводства, дачного хозяйства, гражданам
и крестьянским (фермерским) хозяйствам для
осуществления крестьянским (фермерским)
хозяйством его деятельности"

                                    Образец заявления для юридических лиц

                                         Главе муниципального образования

                                         городского округа - руководителю

                                 администрации городского округа "Усинск"

                            _____________________________________________

                           от ___________________________________________

                                 данные заявителя (юридического лица,

                                    индивидуального предпринимателя)

                                ФИО полностью, дата рождения, ОГРНИП,

                                                полное наименование

                          _______________________________________________

                                 Юридический / Почтовый адрес /

                           индекс, регион, район, населенный пункт,

                             улица, дом, квартира контактные данные

                                     (телефон, адрес электронной почты)

                            _____________________________________________

                             данные представителя (уполномоченного лица)

                                        / ФИО, дата рождения /,

                              документ, удостоверяющий личность

                              представителя (уполномоченного лица),

                            _____________________________________________

                             Адрес регистрации, места жительства

                            представителя заявителя / индекс, регион,

                            район, населенный пункт, улица, дом, квартира

                            контактные данные (телефон, адрес электронной

                                                   почты)

Заявление

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

площадью ____ кв. м, местоположение земельного участка:

________________________________________________________________________,

кадастровый номер ______________________________________________________,

           (в случае, если границы земельного участка подлежат уточнению)

для _____________________________________________________________________

                        (цель использования земельного участка)

вид испрашиваемого права: ______________________________________________,

основание предоставления земельного участка без проведения торгов из

числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2

статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса: ______________

_________________________________________________________________________

реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, если

образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным

проектом ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен

земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования

и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок

предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными

документом и (или) проектом _____________________________________________

_________________________________________________________________________

кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных

участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со

схемой расположения земельного участка или с проектной документацией о

местоположении, границах, площади и об иных количественных и качественных

характеристиках лесных участков предусмотрено образование испрашиваемого

земельного участка, в случае, если сведения о таких земельных участках

внесены в государственный кадастр недвижимости __________________________

Представлены следующие документы:

1.

2.

3.

4.

Место получения, способ получения результата предоставления услуги:

_________________________________________________________________________

_____________________                      ______________________________

   Дата                                                 Подпись/ФИО