Приложение N 1. Заявление о реализации преимущественного права на приобретение арендуемого недвижимого имущества, находящегося в собственности городского округа Вичуга

Приложение N 1
к Административному регламенту

Образец заявления
о реализации преимущественного права на приобретение арендуемого недвижимого имущества, находящегося в собственности городского округа Вичуга

БЛАНК (при наличии)

Главе городского округа Вичуга

____________________________________________

153331, Ивановская область, г. Вичуга, ул. 50 лет Октября, д. 15

для физического лица

от ___________________________________________________________

(ФИО заявителя)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(место регистрации заявителя с указанием индекса; место жительства

заявителя с указанием индекса (в случае если заявитель проживает

не по месту регистрации))

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(паспортные данные, контактный телефон, адрес электронной почты)

для юридического лица

от __________________________________________________________

__________________________________________________________

(организационно-правовая форма юридического лица и его

полное официальное наименование, ИНН, ОГРН)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(обратный почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(контактный телефон, адрес электронной почты)

В соответствии с Федеральным законом от 22.07.2008 N 159-ФЗ "Об особенностях отчуждения недвижимого имущества, находящегося в государственной или в муниципальной собственности и арендуемого субъектами малого и среднего предпринимательства, и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" прошу предоставить мне в собственность в порядке реализации преимущественного права на приобретение арендуемого недвижимого имущества:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

(указать наименование недвижимого имущества, кадастровый номер, площадь, адрес, номера помещений)

используемого в соответствии с договором аренды от _________ N ____, (далее - имущество).

Настоящим заявлением одновременно подтверждаю:

соответствие установленным федеральным законодательством критериям отнесения к субъектам малого/среднего предпринимательства;

(нужное подчеркнуть)

отсутствие оснований для отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства, указанным в части 3 статьи 14 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", и субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим добычу и переработку полезных ископаемых (кроме общераспространенных полезных ископаемых).

Обязуюсь соблюдать порядок реализации преимущественного права арендаторов на приобретение арендуемого имущества, установленный Федеральным законом от 22 июля 2008 года N 159-ФЗ "Об особенностях отчуждения недвижимого имущества, находящегося в государственной собственности субъектов Российской Федерации или в муниципальной собственности и арендуемого субъектами малого и среднего предпринимательства, и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

Даю согласие на получение информации, предусмотренной частью 5 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" в рамках оказания муниципальной услуги "Продажа недвижимого имущества, находящегося в собственности городского округа Вичуга, субъектам малого и среднего предпринимательства при реализации преимущественного права на приобретение ими арендуемого имущества".

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы (документы в соответствии с Административным регламентом):

1) __________________________________________________________________

(документ, удостоверяющий личность Заявителя, являющегося физическим лицом, либо представителем физического или юридического лица)

2)__________________________________________________________________ _

(документ, подтверждающий полномочия представителя физического или юридического лица в соответствии с законодательством Российской Федерации)

3) Согласие заявителя (физического лица) либо личности представителя заявителя на обработку персональных данных.

4) __________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(Для заявителей - юридических лиц, заверенные нотариально либо печатью юридического лица и подписанные руководителем или уполномоченным представителем юридического лица копии:

- учредительных документов, подтверждающих правоспособность юридического лица;

- документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий без доверенности от имени заявителя - юридического лица (копия решения о назначении или об избрании либо приказа о назначении физического лица на должность, в соответствии с которым такое физическое лицо обладает правом действовать от имени заявителя без доверенности);

- согласия (протокола) на совершение или последующее одобрение крупной сделки в случае, если требование о необходимости наличия такого решения (протокола) для совершения крупной сделки установлено законодательством Российской Федерации, учредительными документами юридического лица;

- согласия (протокола) на совершение или последующее одобрение сделки, в которой имеется заинтересованность, в случае если требование о необходимости наличия такого решения для совершения сделки, в которой имеется заинтересованность, установлено законодательством Российской Федерации, учредительными документами юридического лица)

5) __________________________________________________________________

(иные документы)

Прошу направить ответ (отметьте выбранный вариант)

в виде бумажного документа при личном обращении

в виде бумажного документа посредством почтового отправления по адресу: ___________________________________________________________ (указать индекс, почтовый адрес)

в виде электронного документа по электронной почте: ___________________________________________________________ (указать e-mail)

в виде электронного документа через единый и (или) региональный портал государственных и муниципальных услуг (с момента реализации технической возможности).

Реквизиты заявителя:

Местонахождение: ____________________________________________________

(для юридических лиц)

Адрес регистрации: ___________________________________________________

(для индивидуального предпринимателя)

Адрес фактического проживания: _______________________________________

____________________________________________________________________ _

(для индивидуального предпринимателя)

Банковские реквизиты:

ИНН/КПП ____________________________________________________________,

р/с _________________________________________________________________

в ___________________________________________________________________

Руководитель: ______________________ телефоны, факс ___________________

(должность, Ф.И.О.)

Ответственный исполнитель ____________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

Заявитель: __________________________________________________________

(подпись лица, уполномоченного на подачу заявления от имени заявителя - юридического лица, либо подпись заявителя - индивидуального предпринимателя)

М.П.