Приложение 4. Итоговый протокол территориальной счетной комиссии о результатах голосования

Приложение 4
к постановлению
администрации Города Томска
от 18.10.2019 N 1019

Форма итогового протокола территориальной
счетной комиссии о результатах голосования
по общественным территориям
муниципального образования "Город Томск"

Экземпляр N ______

Голосование по проектам благоустройства общественных территорий муниципального образования "Город Томск", подлежащих в первоочередном порядке благоустройству в 2020 году

"___" _________ 20__ года

Итоговый протокол
территориальной счетной комиссии о результатах голосования

Территориальная счетная комиссия N ____________

1. Число граждан, внесенных в список голосования на момент окончания голосования		цифрами, прописью
2. Число бюллетеней, выданных территориальной счетной комиссией гражданам в ходе дистанционного голосования		цифрами, прописью
3. Результаты голосования (итоги голосования) в виде рейтинговой таблицы общественных территорий, составленной по итогам голосования исходя из количества голосов участников голосования, отданных за каждую территорию:

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки> Наименование проекта благоустройства <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

Председатель территориальной счетной комиссии	________________	__________________
	(ФИО*)	(подпись)
Члены территориальной счетной комиссии	_________________	_________________
	(ФИО*)	(подпись)

Протокол подписан "__" ____ 20__ года в ____ часов ____ минут.

Секретарь территориальной счетной комиссии	_________________	_________________
	(ФИО*)	(подпись)

* - отчество указывается при его наличии.

Протокол подписан "__" ____ 20__ года в ____ часов ____ минут.