Приложение N 5. Акт осмотра благоустройства дворовой территории

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Порядку проведения конкурсного отбора

проектов по комплексному благоустройству

дворовых территорий городского округа

город Салават Республики Башкортостан

"Башкирские дворики"

                                   Акт

               осмотра благоустройства дворовой территории

Дата составления ______________________________

Номер акта ______________________________

Адрес объекта ______________________________

Административно-территориальная принадлежность:

N п/п	Наименование объекта	Ед. изм.	Кол-во	Относится к общему имуществу МКД (да/нет)	Техническое состояние	Примечание
1	2	3	4	5	6	7
1. Общие сведения
1.1	Площадь придомовой территории, всего	м2
1.2	в т.ч.
1.3	грунт	м2
1.4	зеленая зона (в т.ч. цветочные клумбы)	м2
1.5	твердое покрытие	м2
2. Элементы озеленения
2.1	одиночные деревья	шт.
2.2	одиночные кустарники	шт.
2.3	кустарники в живых изгородях	п.м.
3. Малые архитектурные формы, элементы благоустройства
3.1	Детские игровые площадки:	м2
3.2	горка	шт.
3.3	качели	шт.
3.4	карусели	шт.
3.5	песочница	шт.
3.6	скамейка	шт.
3.7	Хозяйственные площадки:	м2
3.8	ковровыбивалка	шт.
3.9	стойки для сушки белья	шт.
3.10	Спортивные площадки:	м2
3.11	корт	шт.
3.12	турник	шт.
3.13	тренажеры	шт.
3.14	Площадки для отдыха:	м2
3.15	беседки	шт.
3.16.	навесы	шт.
3.17	скамейки	шт.
4. Иные объекты
4.1	Контейнерная площадка:	шт.
4.2	ограждение	п.м.
4.3	твердое основание	м2
4.4	Площадка для ТКО:	шт.
4.5	ограждение	п.м.
4.6	твердое основание	м2
4.7	ограждение дворовой территории	п.м.
4.8	объекты социального назначения	ед.
5. Внутриквартальные проезды
5.1	Дороги с твердым покрытием	м2
	в том числе:
5.2	отмостка	м2
5.3	Внутриквартальные проезды	м2
5.4	пешеходные дорожки	м2
5.5	подходы к подъездам	м2
6. Наружное освещение
6.1	Светоточка	ед.

Представитель управляющей организации ___________________

                                       (Ф.И.О., подпись)

Представитель

собственников помещений многоквартирного дома ___________________

                                               (Ф.И.О., подпись)

Управляющий делами Администрации

С.А. Евграфов