Приложение N 3. Расписка в приеме заявления и документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Установление льготной

арендной платы в отношении объектов культурного

наследия, находящихся в муниципальной

собственности города Иркутска"

                Расписка в приеме заявления и документов

                       от _______________________

Выдана __________________________________________________________________

указываются данные заявителя, от которого получены документы:

_________________________________________________________________________

        фамилия, имя, отчество (при наличии) для физического лица

_________________________________________________________________________

или наименование и место нахождения юридического лица

Перечень документов, представленных заявителем:

N п/п	Наименование и вид документа	Реквизиты документа (дата, номер)	Количество документов (лист/экземпляр)
1
2
3
4
5

_________   ____________________________________   ______________________

(подпись)       (Ф.И.О.) специалиста отдела               (дата)