Приложение 4. Перечень состояний, являющихся противопоказанием для транспортировки новорожденных

Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения
Тульской области
от 23 октября 2019 г. N 623-осн

Перечень состояний,
являющихся противопоказанием для транспортировки новорожденных

Все состояния являющиеся противопоказанием к транспортировки делятся на абсолютные и относительные.

1. Абсолютные противопоказания (транспортировка противопоказана до купирования патологического состояния):

1.1. Наличие у больного положительной пробы на перекладывание.

1.2. Некупированное кровотечение.

1.3. Наличие синдрома утечки воздуха (пневмоторакс, пневмомедиастинум и ДР-)-

1.4. Нарастание патологической неврологической симптоматики при наличии диагностированного внутричерепного объема.

1.5. Некупированная пароксизмальная тахикардия.

1.6. Наличие декомпенсированных метаболических нарушений по данным КЩС.

1.7. Некупированная лихорадка выше 39С.

1.8. Ректальная гипотермия менее 35С.

1.9. Отсутствие иммобилизации при переломах.

2. Относительные противопоказания: при наличии описанных состояний транспортировка возможна только по жизненным показаниям. Решение о транспортировке оформляется с участием консилиума на месте по согласованию с заведующим отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГУЗ "ТОПЦ", на базе которого создана ВНБ, и с принимающим стационаром.:

2.1. Отсутствие венозного доступа при степени тяжести 3 или выше.

2.2. Анизокория при невозможности исключить внутричерепной объем.

2.3. Артериальная гипотония, менее 25% от возрастной нормы.

2.4. Декомпенсированные нарушения периферического кровообращения.

2.5. Сатурация крови кислородом менее 85%, при отсутствии ВПС.

2.6. Наличие анемии - гемоглобин менее 70 гл, эритроциты менее 1,5, Ht менее 20%.

2.7. Тромбоцитопения менее 35 000.

2.8. Отсутствие Rg-контроля при бронхолегочных заболеваниях или после пункции подключичной вены.

2.9. Параметры ИВЛ требующие давления на вдохе больше 35 см. вод.ст.

2.10. Оперативное вмешательство (полостная операция, операция, выполненная на фоне шока) выполненное менее чем за сутки перед транспортировкой.

2.11. Некупированный судорожный синдром.

2.12. Необходимость применения вазопрессоров в дозах, воздействующих на адьфаадренорецепторы.

После принятия решения о перегоспитализации больного реаниматолог выездной бригады должен провести пробу на перекладывание. Проба на перекладывание заключается в перекладывании больного из кровати (кувеза) на носилки (в кувез) и определения АД, ЧСС и Сатурации гемоглобина кислородом до и после перекладывания. Если после проведения пробы АД или ЧСС изменяются больше, чем на 25% от возрастной нормы или у больного появляются судороги (или их эквиваленты), то проба считается положительной, что является противопоказанием к транспортировке. При отрицательной пробе на перекладывание и отсутствия противопоказаний к транспортировке врач выездной бригады выполняет перегоспитализацию.