Приложение 2. Порядок перевода и госпитализации новорожденных детей в медицинские организации Тульской области

Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Тульской области
от 23 октября 2019 г. N 623-осн

Порядок
перевода и госпитализации новорожденных детей
в медицинские организации Тульской области

1. Дети, родившиеся с экстремально низкой (от 500г до 999г) и очень низкой (от 1000 до 1499 г) массой тела в акушерских стационарах I и II уровня после консультации специалистов выездной неонатологической бригады (далее - ВНБ) ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр" (далее - ГУЗ "ТОПЦ") и стабилизации состояния переводятся в ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница" (далее - ГУЗ "ТДОКБ").

2. Вызов специалистов ВНБ в случаях прогнозирования рождения ребенка с экстремально низкой и очень низкой массой тела в родильных отделениях медицинских организаций 1-2 уровня и невозможности экстренного перевода беременной женщины в ГУЗ "ТОПЦ" должен осуществляться незамедлительно.

3. В случае рождения ребенка с экстремально низкой и очень низкой массой тела в ГУЗ "Родильный дом N 1 г. Тулы имени B.C. Гумилевской" (далее - ГУЗ "РД N 1" специализированная медицинская помощь ему оказывается в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - ОРИТН) ГУЗ "РД N 1". При необходимости дети консультируются специалистами ВНБ ГУЗ "ТОПЦ".

4. Дети, родившиеся в акушерских стационарах I и II уровня с массой тела более 1500 граммов и требующие реанимации и (или) интенсивной терапии, после консультации специалистов ВНБ ГУЗ "ТОПЦ" и стабилизации состояния переводятся в ГУЗ "ТДОКБ".

5. При родах вне медицинской организации и в медицинской организации, не имеющей родильного отделения:

недоношенные дети, родившиеся с экстремально низкой и очень низкой массой тела, недоношенные дети, родившиеся с массой тела более 1500 граммов, и доношенные дети, нуждающиеся в реанимации и (или) интенсивной терапии, доставляются реанимобилем ВНБ ГУЗ "ТОПЦ" или бригадой скорой медицинской помощи в ГУЗ "ТДОКБ", в этом случае родильница доставляется в медицинскую организацию в соответствии с приказом министерства здравоохранения Тульской области от 29.12.2018 года N 1138-осн "О порядке маршрутизации пациенток акушерско- гинекологического профиля";доношенные дети, не нуждающиеся в интенсивном лечении, доставляются: в 1 сутки жизни - вместе с родильницей в медицинскую организацию акушерского профиля согласно порядку маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля; после истечения 1-х суток жизни в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей согласно приказу министерства здравоохранения Тульской области N 462-осн от 05.05.2017 "О маршрутизации детского населения по соответствующему профилю для оказания медицинской помощи".

6. При наличии медицинских показаний плановый перевод новорожденных и недоношенных детей из акушерских стационаров 1 и 2 уровня осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Тульской области N 462-осн от 05.05.2017 "О маршрутизации детского населения по соответствующему профилю для оказания медицинской помощи".

7. Перевод новорожденных детей из ОРИТН ГУЗ "ТОПЦ" осуществляется после стабилизации состояния в отделение патологии новорожденных, отделение выхаживания недоношенных детей ГУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина" (далее - ГУЗ "ТГКБСМП им. Д.Я. Ваныкина"), отделение патологии новорожденных ГУЗ "ТДОКБ", отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГУЗ "ТОПЦ". В исключительных случаях, по согласованию с главным внештатным специалистом неонатологом департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области и/или главным внештатным специалистом педиатром департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, может осуществляться перевод детей из ОРИТН ГУЗ "ТОПЦ" в реанимационные отделения ГУЗ "ТГКБСМП им. Д.Я. Ваныкина" или ГУЗ ТДОКБ.

8. Перевод новорожденных детей из ОРИТН ГУЗ "РД N 1" осуществляется после стабилизации состояния в отделение патологии новорожденных, отделение выхаживания недоношенных детей ГУЗ "ТГКБСМП им. Д.Я. Ваныкина", отделение патологии новорожденных ГУЗ "ТДОКБ". В исключительных случаях, по согласованию с главным внештатным специалистом неонатологом и/или главным педиатром, может осуществляться перевод детей из ОРИТН ГУЗ "РД N 1" в реанимационные отделения ГУЗ "ТГКБСМП им. Д.Я. Ваныкина" или ГУЗ ТДОКБ.

9. При подозрении и (или) выявлении у новорожденного острой хирургической патологии после консультации детского хирурга либо специалистов ВНБ ГУЗ "ТОПЦ" он неотложно переводится в детское хирургическое отделение ГУЗ "ТДОКБ".

10. В случае необходимости проведения уникальных методов лечения новорожденным на базе федеральных медицинских учреждений, медицинских организаций иных субъектов Российской Федерации, перевод осуществляется по согласованию с главным внештатным специалистом неонатологом департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, главным внештатным специалистом педиатром департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области и главным специалистом департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области по соответствующему профилю (детским хирургом, детским кардиологом и т.д.).

11. Маршрутизация новорожденных из федеральных медицинских учреждений, медицинских организаций иных субъектов Российской Федерации, осуществляется в ГУЗ "ТДОКБ" по согласованию с главным внештатным специалистом неонатологом департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области и/или главным внештатным специалистом педиатром департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области.

12. На этапе учреждений 3 уровня в случаях, когда у ребенка выявлена врожденная патология, либо сформировались состояния с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья, либо при наличии паллиативного состояния (тяжелое перинатальное поражение ЦНС с формированием или риском формирования органического заболевания, инкурабельные врожденные аномалии развития, инкурабельные врожденные и наследственные заболевания (хромосомные, генетические, эндокринные, болезни обмена веществ) и ему проведен весь необходимый объем диагностических и лечебных мероприятий, но требуется продолжение ИВЛ как жизнеобеспечивающего мероприятия, наблюдение, вскармливание и уход в условиях стационара - возможен его перевод в учреждения 1 и 2 уровня (в отделения реанимации и интенсивной терапии, отделения патологии новорожденных, педиатрические отделения, либо на паллиативные койки этих учреждений) с учетом места жительства родителей (законных представителей).

13. Дети в возрасте до 28 суток, выписанные из учреждений родовспоможения домой, по направлениям участковых врачей-педиатров или бригад скорой помощи госпитализируются: при наличии нарушений витальных функций или высокого риска их развития - в ГУЗ "ТДОКБ", при их отсутствии - в учреждения, определенные приказом министерства здравоохранения Тульской области N 462-осн от 05.05.2017 "О маршрутизации детского населения по соответствующему профилю для оказания медицинской помощи".