Приложение N 2. Дополнительные и обосновывающие материалы регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Приложение N 2
к паспорту регионального
проекта "Борьба с
сердечно-сосудистыми
заболеваниями
(Ростовская область)"

Дополнительные и обосновывающие материалы регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

1. Модель функционирования результатов и достижения показателей регионального проекта

Модель построена согласно федеральному нормативному законодательству, приказам и порядкам оказания помощи МЗ РФ.

Модель управления заболеванием у пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью включает:

1. Разработка и внедрение оптимальной системы ведения больных ХСН, охватывающей все этапы оказания медицинской помощи и обеспечивающей преемственность между ними с использованием информационных технологий.

2. Создание автоматизированной системы непрерывного управления качеством медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапах с отработкой механизма сбора и анализа информации (регистр), необходимой для оценки качества оказываемой медицинской помощи, маршрутизации пациентов и эффективности как программы в целом, так и отдельных ее компонентов.

3. Повышение информированности врачей стационарного и амбулаторного звена о современных подходах и рекомендациях по диагностике и лечению пациентов с ХСН, внедрение в повседневную практику амбулаторных и госпитальных лечебных учреждений регулярных Школ для пациентов.

Модель управления заболеванием у пациентов с фибрилляцией предсердий направлена на снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения и включает:

1. Увеличение выявляемое ФП за счет внедрения программ скрининга (оппортунистический у больных 65 лет; систематический с ЭКГ у перенесших инсульт/ТИА, с имплантируемых устройств, а также в возрасте 75 лет, при высоком риске инсульта, факторах, способствующих возникновению ФП).

2. Внедрение стратификации риска инсульта при ФП у 100% пациентов.

3. Обеспечение максимальной частоты применения антикоагулянтов у больных с ФП и повышенным риском инсульта.

4. Обеспечение доступности пероральных антикоагулянтов (для антагонистов витамина К - доступности определения МНО).

5. Обеспечение качества использования антикоагулянтов (адекватности доз прямых оральных, TTR для варфарина).

6. Внедрение централизованных систем мониторинга лечения антикоагулянтами.

Модель управления заболеванием у пациентов с перенесёнными острыми коронарными синдромами и высокотехнологичными кардиохирургическими вмешательствами включает:

1. Разработка и внедрение оптимальной системы постстационарной реабилитации с использованием информационных технологий и телемониторинга, позволяющей осуществлять дистанционный контроль за выполнением реабилитационных программ (в том числе, физической реабилитации) с позиции их эффективности и безопасности.

2. Обеспечение широкого внедрение системы двух и трех этапной реабилитации, (РСЦ/ПСО/кардиохирургический стационар - реабилитационный стационар - амбулаторное отделение реабилитации), необходимой для. обеспечения длительной программы реабилитации, нацеленной на восстановление повседневной и профессиональной деятельности пациента.

3. Повышение информированности врачей стационарного и амбулаторного звена о современных подходах и рекомендациях по основным принципам программ вторичной профилактики после перенесенных острых сосудистых событий и высокотехнологичной кардиохирургической помощи, внедрение в повседневную практику амбулаторных и госпитальных лечебных учреждений регулярных Школ для пациентов.

4. В рамках реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом была создана система экстренной специализированной медицинской помощи, включающая региональный сосудистый центр и 13 первичных сосудистых отделений (интенсивной кардиологии и острых нарушений мозгового кровообращения), что позволило снизить на 20% смертность от болезней системы кровообращения по сравнению с 2012 годом.

5. Все подразделения были оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием (магнитно-резонансные и компьютерные томографы; ангиографы; аппараты для ультразвукового исследования сосудов мозга и сердца; оборудование для нейрохирургических операционных: операционные микроскопы, эндоскопические стойки и системы для нейронавигации).

6. Анализ материально-технической базы существующей инфраструктуры сети сосудистого центра выявил износ более 70% оборудования. Для сохранения возможности оказания качественной и своевременной медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом необходимо в Ростовской области переоснащение сети сосудистого центра и первичных сосудистых отделений дорогостоящим оборудованием.

7. Дополнительно в целях повышения доступности рентгенэндоваскулярных вмешательств при остром коронарном синдроме, планируется дооснащение первичных сосудистых отделений до уровня регионального сосудистого центра соответствующим оборудованием.

Используемые нормативно-правовые документы дополнительно

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

2. Методика расчета показателей регионального проекта

N п/п	Методика расчета	Базовые показатели	Источник данных	Ответственный за сбор данных (1)	Уровень агрегирования информации	Временные характеристики	Дополнительная информация
Смертность от болезней системы кровообращения
1.	Число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения	620,0	Данные Росстата	Росстат	Федеральный	Раз в год
Смертность от инфаркта миокарда
2.	Число умерших от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения	41,7	Данные Росстата	Росстат	Федеральный	Раз в год
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения
3.	Число умерших от острого нарушения мозгового кровообращения на 100 тыс. населения	99,1	Данные Росстата	Росстат	Федеральный	Раз в год
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения ишемического характера
4.	Число умерших от острого нарушения мозгового кровообращения ишемического характера на 100 тыс. населения	70,4	Данные Росстата	Росстат	Федеральный	Раз в год
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения геморрагического характера
5.	Число умерших от острого нарушения мозгового кровообращения геморрагического характера на 100 тыс. населения	28,7	Данные Росстата	Росстат	Федеральный	Раз в год
Больничная летальность от инфаркта миокарда, %
6.	Процентное отношение числа умерших в больницах от инфаркта миокарда к общему числу выбывших за тот же период больных с инфарктом миокарда	12,4	Форма государственного федерального статистического наблюдения N 14	Минздрав России	Федеральный	Раз в год
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %
7.	Процентное отношение числа умерших в больницах от ОНМК к общему числу выбывших за тот же период больных с ОНМК	15,9	Форма государственного федерального статистического наблюдения N 14	Минздрав России	Федеральный	Раз в год
Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания, %
8.	Процентное отношение числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов к общему числу пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, поступивших в первые 6 часов	3,3	Форма государственного федерального статистического наблюдения N 14	Минздрав России	Федеральный	Раз в год
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %
9.	Процентное соотношение рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС (выписанных с ОКС + умерших от ОКС)	19,9	Форма государственного федерального статистического наблюдения N 14	Минздрав России	Федеральный	Раз в год
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, единиц
10.	Число ангиопластик коронарных артерий выполненных по поводу ишемических болезней сердца	3509	Форма государственного федерального статистического наблюдения N 14	Минздрав России	Федеральный	Раз в год
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %
11.	Процентное соотношение числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями к числу пациентов, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения	29,9	Форма государственного федерального статистического наблюдения N 30	Минздрав России	Федеральный	Раз в год