Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение
к строке 17
Уведомления об осуществлении деятельности
в сфере обязательного медицинского страхования
от 1 июля 2019 г. N 366
Фактически выполненные объемы скорой медицинской помощи,
оказываемой вне медицинской организации, за предыдущий год
_______________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
Таблица N 4
N |
Наименование |
Количество вызовов |
Финансирование, тыс. руб. |
||
Всего |
в том числе |
||||
взрослые |
дети |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Вызовы скорой медицинской помощи |
|
|
|
|
Руководитель медицинской организации ____________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель _____________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________________________
(номер телефона) М.П.
"____" _______________ 20___г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.