Приложение. Фактически выполненные за предыдущий год объемы диагностических и (или) консультативных услуг, объемы их финансирования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение
к строке 22
Уведомления об осуществлении деятельности
в сфере обязательного медицинского страхования
от 1 июля 2019 г. N 366

     Фактически выполненные за предыдущий год объемы диагностических

        и (или) консультативных услуг, объемы их финансирования

     _______________________________________________________________

                 (наименование медицинской организации)

Код услуги*	Наименование услуги*	Количество			Финансирование, тыс. руб.
		Всего	в том числе
			взрослые	дети
		0
		0
		0
		0
		0
		0
		0
	Итого	0	0	0	0,0

______________________________

     *  Код  и наименование медицинской услуги указывается в соответствии

с  Приказом  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от  13

октября 2017 г. N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"

Руководитель медицинской организации ____________________________________

                                     (подпись)         (Ф.И.О.)

Исполнитель _____________________________________________________________

               (подпись)                      (Ф.И.О.)

______________________________

      (номер телефона)                             М.П.

"____" _______________ 20___г.