Приложение. Предложения о планируемых к выполнению объемах услуг диализа на плановый год

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение
к строке 19
Уведомления об осуществлении деятельности
в сфере обязательного медицинского страхования
от 1 июля 2019 г. N 366

                 Предложения о планируемых к выполнению

                 объемах услуг диализа на плановый год

     _______________________________________________________________

                 (наименование медицинской организации)

Таблица 4

Код услуги	Наименование услуги	Условия оказания	Единицы	Количество
				Всего	в том числе
					взрослые	дети
A18.05.002	Гемодиализ	стационарно	услуга	0
A18.05.002.001	Гемодиализ интермитирующий высокопоточный	стационарно	услуга	0
A18.05.002.002	Гемодиализ интермитирующий низкопоточный	стационарно	услуга	0
A18.05.002.003	Гемодиализ интермитирующий продленный	стационарно	услуга	0
A18.05.002.005	Продолжительный Гемодиализ	стационарно	услуга	0
A18.05.003	Гемофильтрация крови	стационарно	услуга	0
A18.05.003.001	Ультрафильтрация продленная	стационарно	услуга	0
A18.05.003.002	Продолжительная Гемофильтрация крови	стационарно	услуга	0
A18.05.004	Ультрафильтрация крови	стационарно	услуга	0
A18.05.004.001	Ультрафильтрация продленная	стационарно	услуга	0
A18.05.011	Гемодиафильтрация	стационарно	услуга	0
A18.05.011.001	Гемодиафильтрация продленная	стационарно	услуга	0
A18.05.011.002	Продолжительная Гемодиафильтрация	стационарно	услуга	0
A18.30.001	Перитонеальный диализ	стационарно	услуга	0
A18.30.001.001	Проточный перитонеальный диализ	стационарно	услуга	0
A18.30.001.002	Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий	стационарно	услуга	0
A18.30.001.003	Перитонеальный диализ при нарушении ультрафильтрации	стационарно	услуга	0
A18.05.002	Гемодиализ	дневной стационар	человек	0
A18.05.002.001	Гемодиализ интермитирующий высокопоточный	дневной стационар	человек	0
A18.05.002.002	Гемодиализ интермитирующий низкопоточный	дневной стационар	человек	0
A18.05.002.003	Гемодиализ интермитирующий продленный	дневной стационар	человек	0
A18.05.002.005	Продолжительный Гемодиализ	дневной стационар	человек	0
A18.05.003	Гемофильтрация крови	дневной стационар	человек	0
A18.05.003.001	Ультрафильтрация продленная	дневной стационар	человек	0
A18.05.003.002	Продолжительная Гемофильтрация крови	дневной стационар	человек	0
A18.05.004	Ультрафильтрация крови	дневной стационар	человек	0
A18.05.004.001	Ультрафильтрация продленная	дневной стационар	человек	0
A18.05.011	Гемодиафильтрация	дневной стационар	человек	0
A18.05.011.001	Гемодиафильтрация продленная	дневной стационар	человек	0
A18.05.011.002	Продолжительная Гемодиафильтрация	дневной стационар	человек	0
A18.30.001	Перитонеальный диализ	дневной стационар	человек	0
A18.30.001.001	Проточный перитонеальный диализ	дневной стационар	человек	0
A18.30.001.002	Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий	дневной стационар	человек	0
A18.30.001.003	Перитонеальный диализ при нарушении ультрафильтрации	дневной стационар	человек	0
A18.05.002	Гемодиализ	амбулаторно	человек	0
A18.05.002.001	Гемодиализ интермитирующий высокопоточный	амбулаторно	человек	0
A18.05.002.002	Гемодиализ интермитирующий низкопоточный	амбулаторно	человек	0
A18.05.002.003	Гемодиализ интермитирующий продленный	амбулаторно	человек	0
A18.05.002.005	Продолжительный Гемодиализ	амбулаторно	человек	0
A18.05.003	Гемофильтрация крови	амбулаторно	человек	0
A18.05.003.001	Ультрафильтрация продленная	амбулаторно	человек	0
A18.05.003.002	Продолжительная Гемофильтрация крови	амбулаторно	человек	0
A18.05.004	Ультрафильтрация крови	амбулаторно	человек	0
A18.05.004.001	Ультрафильтрация продленная	амбулаторно	человек	0
A18.05.011	Гемодиафильтрация	амбулаторно	человек	0
A18.05.011.001	Гемодиафильтрация продленная	амбулаторно	человек	0
A18.05.011.002	Продолжительная Гемодиафильтрация	амбулаторно	человек	0
A18.30.001	Перитонеальный диализ	амбулаторно	человек	0
A18.30.001.001	Проточный перитонеальный диализ	амбулаторно	человек	0
A18.30.001.002	Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий	амбулаторно	человек	0
A18.30.001.003	Перитонеальный диализ при нарушении ультрафильтрации	амбулаторно	человек	0

Руководитель медицинской организации ____________________________________

                                     (подпись)         (Ф.И.О.)

Исполнитель _____________________________________________________________

               (подпись)                      (Ф.И.О.)

______________________________

      (номер телефона)                             М.П.