Приложение. Фактически выполненные объемы первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях за предыдущий год

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение
к строке 17
Уведомления об осуществлении деятельности
в сфере обязательного медицинского страхования
от 1 июля 2019 г. N 366

    Фактически выполненные объемы первичной медико-санитарной помощи,

          оказанной в амбулаторных условиях за предыдущий год

     _______________________________________________________________

                 (наименование медицинской организации)

Таблица N 1

Наименование профиля		Посещения с профилактическими и иными целями			Посещения по неотложной медицинской помощи			Обращения по заболеванию			Финансирование, тыс. руб.
		всего	в т.ч.:		всего	в т.ч.:		всего	в т.ч.:
			взрослые	дети		взрослые	дети		взрослые	дети
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Акушерство и гинекология	1
Аллергология и иммунология	2
Анестезиология и реаниматология	3
Гастроэнтерология	4
Гематология	5
в том числе онкогематология	5.1.
Гериатрия	6
Дерматовенерология	7
Инфекционные болезни	8
Кардиология	9
Колопроктология	10
Медицинская реабилитация	11
Неврология	12
Нейрохирургия	13
Неонатология	14
Нефрология	15
Онкология	16
в том числе химиотерапия	16.1.
Оториноларингология	17
Офтальмология	18
Паллиативная медицинская помощь	19
Педиатрия	20
профосмотры несовершеннолетних	20.1.
прием педиатра	20.2.
Психиатрия	21
Психиатрия-наркология	22
Пластическая хирургия	23
Пульмонология	24
Ревматология	25
Сердечно-сосудистая хирургия	26
Терапия	27
диспансеризация взрослых (2 этап)	27.1.
профосмотры взрослых	27.2.
прием терапевта	27.3.
Токсикология	28
Торакальная хирургия	29
Травматология и ортопедия	30
Урология	31
Фтизиатрия	32
Хирургия	33
Хирургия (комбустиология)	34
Челюстно-лицевая хирургия, стоматология	35
Эндокринология	36
Посещения центров здоровья	37
Посещения к среднему медицинскому персоналу	38
Диспансеризация всего, в т.ч.:	39
диспансеризация детей (1 и 1+2 этап)	39.1.
диспансеризация взрослых (1 этап)	39.2.
Диагностические инструментальные, лабораторные исследования, магнитно-резонансные и компьютерные томографии	40
Всего в рамках территориальной программы ОМС	41	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,00

Руководитель медицинской организации _________ __________________________

                                     (подпись)         (Ф.И.О.)

Исполнитель __________ ________________________ _________________________

             (подпись)           (Ф.И.О.)           (номер телефона)

"____" _______________ 20___г.