Приложение. Предложения о планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг на плановый год

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение
к строке 23
Уведомления об осуществлении деятельности
в сфере обязательного медицинского страхования
от 1 июля 2019 г. N 366

     Предложения о планируемых к выполнению объемах диагностических

            и (или) консультативных услуг на плановый год

     _______________________________________________________________

                 (наименование медицинской организации)

Код услуги*	Наименование услуги*	Количество
		Всего	в том числе
			взрослые	дети
		0
		0
		0
		0
	Итого	0	0	0

______________________________

     *  Код  и наименование медицинской услуги указывается в соответствии

с  Приказом  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от  13

октября 2017 г. N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"

Руководитель медицинской организации ____________________________________

                                     (подпись)         (Ф.И.О.)

Исполнитель _____________________________________________________________

               (подпись)                      (Ф.И.О.)

______________________________

      (номер телефона)                             М.П.

"____" _______________ 20___г.