Статья 1

Статья 1

Внести в Закон Санкт-Петербурга от 19 декабря 2018 года N 779-168 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" следующие изменения:

1. В приложении 1:

1) в разделе 1:

абзац второй изложить в следующей редакции:

"Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.";

после абзаца одиннадцатого дополнить абзацем следующего содержания:

"порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому;";

абзац двадцать третий изложить в следующей редакции:

"перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (приложение 1 к Территориальной программе);";

2) абзац двадцать четвертый раздела 2 изложить в следующей редакции:

"Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.";

3) в разделе 3:

абзац второй изложить в следующей редакции:

"В рамках Территориальной программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе 2 Территориальной программы (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда), в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 2 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.";

абзац восьмой дополнить предложением следующего содержания:

"Структура тарифа на оплату высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС включает в себя расходы на приобретение основных средств вне зависимости от их стоимости.";

после абзаца девятнадцатого дополнить абзацами следующего содержания:

"В рамках проведения профилактических мероприятий исполнительные органы государственной власти Санкт-Петербурга в сфере охраны здоровья обеспечивают организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

Исполнительные органы государственной власти Санкт-Петербурга в сфере охраны здоровья размещают на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.";

4) в разделе 4:

абзац седьмой изложить в следующей редакции;

"паллиативная медицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;";

после абзаца тринадцатого дополнить абзацами следующего содержания:

"предоставление в государственных учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию;

предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;";

5) в разделе 5:

после абзаца тридцать девятого дополнить абзацем следующего содержания:

"инвалидам I и II групп.";

абзац сорок третий изложить в следующей редакции:

"При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, донорской кровью и ее компонентами, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.";

после абзаца сорок третьего дополнить абзацем следующего содержания:

"Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.";

абзац пятидесятый изложить в следующей редакции:

"срок проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установления диагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения исследований;";

после абзаца пятьдесят первого дополнить абзацем следующего содержания:

"срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать трех рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;";

6) в разделе 8:

пункты 1.12 и 1.13 изложить в следующей редакции:

"

1.12	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	30	35	40
1.13	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста	4,1	4,1	4,1

";

после пункта 1.26 дополнить пунктами 1.27 - 1.30 следующего содержания:

"

1.27	Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	27,5	27,5	27,5
1.28	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями	91	91	91
1.29	Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	90	93	93
1.30	Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	90	94	94

";

после пункта 2.10 дополнить пунктами 2.11 - 2.13 следующего содержания:

"

2.11	Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации	59	59	59
2.12	Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому	4500	5000	5000
2.13	Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства	130	130	130"

";

7) в разделе 9:

абзац третий изложить в следующей редакции:

"для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках Территориальной программы ОМС на 2019 год - 2,880 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 2,900 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 2,920 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо; в том числе в рамках диспансеризации на 2019 год - 0,16 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо; за счет средств бюджета Санкт-Петербурга на 2019 - 2021 годы - 0,800 посещения на 1 жителя (включая посещения по оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому);";

после абзаца пятого дополнить абзацем следующего содержания:

"для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за счет средств бюджета Санкт-Петербурга на 2019 год - 0,008 посещения на 1 жителя, на 2020 год - 0,0085 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,009 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, на 2019 год - 0,001 посещения на 1 жителя, на 2020 год - 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,002 посещения на 1 жителя;";

абзац шестой после слов "0,012 случая лечения на 1 жителя" дополнить словами "(включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара)";

в абзаце восьмом слова "хосписы и больницы сестринского ухода" заменить словами "койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода";

8) в разделе 10:

абзацы третий - восемнадцатый изложить в следующей редакции:

"на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Санкт-Петербурга (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 1 195,54 руб.; за счет средств Территориального фонда ОМС - 795,57 руб.; на 1 посещение при профилактических медицинских осмотрах за счет средств Территориального фонда ОМС - 1 234,57 руб.; на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств Территориального фонда ОМС - 1 493,86 руб.;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Санкт-Петербурга - 4 036,13 руб.; за счет средств Территориального фонда ОМС -2 156,06 руб.;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств Территориального фонда ОМС - 762,12 руб.;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств бюджета Санкт-Петербурга - 396 руб.;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств бюджета Санкт-Петербурга (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 1 980 руб.;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Санкт-Петербурга - 15 464,17 руб.; за счет средств Территориального фонда ОМС - 24 275,29 руб.; на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств Территориального фонда ОМС - 88 939,12 руб.; на 1 случай экстракорпорального оплодотворения за счет средств Территориального фонда ОМС - 143 523,45 руб.;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Санкт-Петербурга - 167 431,67 руб.; за счет средств Территориального фонда ОМС - 48 332,81 руб.; на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств Территориального фонда ОМС - 96 652,71 руб.; на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств Территориального фонда ОМС - 70 573,34 руб.;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и сестринского ухода), за счет средств бюджета Санкт-Петербурга - 2 548,91 руб.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2020 и 2021 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств Территориального фонда ОМС на 2020 год - 5 034,39 руб., на 2021 год - 5 288,23 руб.; за счет средств бюджета Санкт-Петербурга на 2020 год - 2 372,59 руб., на 2021 год - 2 572,96 руб.;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Санкт-Петербурга (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2020 год - 1 236,88 руб., на 2021 год - 1 323,43 руб.; за счет средств Территориального фонда ОМС на 2020 год - 845,29 руб., на 2021 год - 887,91 руб.; на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств Территориального фонда ОМС на 2020 год - 1 305,58 руб., на 2021 год - 1 354,55 руб.; на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств Территориального фонда ОМС на 2020 год - 1 504,06 руб., на 2021 год - 1 564,67 руб.;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Санкт-Петербурга на 2020 год - 4 175,69 руб., на 2021 год - 4 467,89 руб.; за счет средств Территориального фонда ОМС на 2020 год - 2 235,91 руб., на 2021 год - 2 415,58 руб.;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств Территориального фонда ОМС на 2020 год - 810,62 руб., на 2021 год - 866,05 руб.;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств бюджета Санкт-Петербурга на 2020 год - 411 руб., на 2021 год - 427,5 руб.;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств бюджета Санкт-Петербурга (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2020 год - 2 055,2 руб., на 2021 год - 2 137,4 руб.;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Санкт-Петербурга на 2020 год - 16 743,33 руб., на 2021 год - 17 959,17 руб.; за счет средств Территориального фонда ОМС на 2020 год - 25 342,25 руб., на 2021 год - 26 642,95 руб.;

на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств Территориального фонда ОМС на 2020 год - 94 242,96 руб., на 2021 год - 98 072,10 руб.; на 1 случай экстракорпорального оплодотворения за счет средств Территориального фонда ОМС на 2020 год - 149 551,42 руб., на 2021 год - 156 516,82 руб.;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Санкт-Петербурга на 2020 год - 179 713,33 руб., на 2021 год - 191 439,44 руб.; за счет средств Территориального фонда ОМС на 2020 год - 51 863,29 руб., на 2021 год - 53 941,65 руб.; на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств Территориального фонда ОМС на 2020 год - 125 003,21 руб., на 2021 год - 138 462,91 руб.;

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств Территориального фонда ОМС на 2020 год - 81 979,96 руб., на 2021 год - 88 748,95 руб.;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджета Санкт-Петербурга на 2020 год - 2 739,78 руб., на 2021 год - 2 932,28 руб.";

9) в абзаце втором раздела 11 цифры "18 060,59" заменить цифрами "18 037,62".

2. Приложение 1 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Территориальная программа) изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Закону Санкт-Петербурга.

3. Приложение 2 к Территориальной программе изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему Закону Санкт-Петербурга.

4. Территориальную программу дополнить приложением 5, изложив его в редакции согласно приложению 3 к настоящему Закону Санкт-Петербурга.

5. Приложение 2 изложить в редакции согласно приложению 4 к настоящему Закону Санкт-Петербурга.