Приложение 4. Типовая форма согласия на обработку персональных данных

Приложение 4
к положению о конкурсе на право назначения
именных стипендий студентам и аспирантам
образовательных организаций высшего образования,
осуществляющих образовательную деятельность
на территории Курганской области

      Типовая форма согласия на обработку персональных данных*

                               Директору Департамента образования и науки

                               Курганской области

                               __________________________________________

                                       (Фамилия, имя, отчество)

                               Департамент образования и науки Курганской

                               области __________________________________

                                           (наименование оператора)

                               640000, г. Курган, ул. Ленина, д. 35

                               __________________________________________

                                           (адрес оператора)

                               __________________________________________

                                  (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

                               __________________________________________

                                  (адрес, где зарегистрирован субъект

                                         персональных данных)

                               __________________________________________

                                     (номер основного документа,

                                    удостоверяющего его личность)

                               __________________________________________

                                  (дата выдачи указанного документа

                               и наименование органа, выдавшего документ)

                               заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

даю  согласие  на  обработку  моих  персональных данных с  использованием

средств автоматизации или без использования таковых, а именно  совершение

действий, предусмотренных пунктом 3 статьи Федерального закона от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных  данных",  перечисленных  в  настоящем

заявлении:

     1) общие сведения (фамилия,  имя,  отчество,  дата  рождения,  место

рождения, пол, номер основного документа, удостоверяющего личность,  дата

выдачи указанного документа и наименование органа, выдавшего документ);

     2) сведения о месте жительства, номере телефона;

     3) реквизиты счета в кредитной организации;

     4) сведения об образовании, получаемой профессии, об успеваемости;

     5) характеристика лица, претендующего на участие в конкурсе;

     6)  документ