Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
городского поселения
"Город Амурск"
от 24 октября 2019 г. N 428

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о времени
и месте театральных представлений
филармонических и эстрадных концертов
и гастрольных мероприятий театров и
филармоний, анонсы данных мероприятий"

Директору муниципального
бюджетного учреждения культуры "Дворец культуры"

От _________________________________________________________________

    (Ф.И.О.  (последнее - при   наличии)   заявителя / наименование

                         юридического лица)

____________________________________________________________________

Проживающего (ей)  по адресу: (индекс, область, город, улица, номер

дома, квартира,  телефон /наименование местонахождения юридического

                                 лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить информацию ______________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

           (указать характер запрашиваемой информации)

Информация необходима для __________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                            ___________________

                                 (подпись)

                         "___" __________ 20___ г.