Приложение N 7

Приложение N 7
к постановлению администрации
Березовского городского округа
от 20 августа 2019 г. N 760

Приложение N 9
к Административному регламенту

                              Форма

             доверенности на получение муниципальной услуги

                     Доверенность N ___________

город Березовский                             от "__" ___________ 20__ г.

     Я, _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. заявителя)

(паспорт серии ____________________________ N __________________________,

выданный "__" _______________ г. ______________________________________),

являющийся ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать: супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители,

    усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки,

    дедушки, бабушки), иные родственники либо законный представитель

         умершего, а при отсутствии таковых - иные лица, взявшие

          на себя обязанность осуществить захоронение умершего)

умершего _______________________________________________________________,

                          (Ф.И.О. умершего)

настоящей доверенностью уполномочиваю:

1)_______________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. представителя)

(паспорт серии _________________ N _____________________________________,

выданный "__" ___________ г. __________________________________________);

2)_______________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. представителя)

(паспорт серии _________________ N _____________________________________,

выданный "__" ___________ г. __________________________________________).

представлять    мои   интересы   при   получении   муниципальной   услуги

"Предоставление  земельного  участка  для  захоронения умершего" с правом

подачи  и  получения  документов  (заявления,  расписки,  уведомления  об

определении  границ  земельного  участка и о возможности проведения работ

по    подготовке    места  захоронения  умершего,  решения  об  отказе  в

предоставлении    муниципальной   услуги,  уведомления  о  несоответствии

подготовленного  места  захоронения  умершего  установленным требованиям,

решения    о    предоставлении    земельного   участка  для  захоронения,

удостоверения   о  захоронении)  и  правом  исполнения  иных  полномочий:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                               (указать)

     Настоящая  доверенность  выдана  на срок до ____________________ без

права передоверия вышеуказанных полномочий другим лицам.

             _____________________ _____________________

              (подпись заявителя)      (Ф.И.О.)