Приложение 10. Заявление опекуна (попечителя) о выдаче предварительного разрешения на обмен жилыми помещениями

Приложение 10

к Административному регламенту

"Распоряжение имуществом совершеннолетних

недееспособных и не полностью дееспособных граждан",

утвержденного приказом Министерства

труда и социальной защиты КБР

от 23 октября 2019 г. N 315-П

Министру труда и социальной защиты КБР_____________________

от гражданина(ки) __________________________________________

(Ф.И.О.)

проживающего(ой) по адресу: ________________________________

___________________________________________________________,

зарегистрированного(ой) по адресу: _________________________

___________________________________________________________,

паспорт: серия ____________ N ___________ выдан ____________

____________________________________________________________

контактный телефон _________________________________________

подопечный(ая)______________________________________________

(Ф.И.О.)

зарегистрированный(ая) по адресу: __________________________

___________________________________________________________,

паспорт: серия ____________ N ___________ выдан ____________

____________________________________________________________

Заявление

Прошу разрешить распоряжение жилым помещением, предоставленным по договору социального найма и в котором проживает недееспособный (или не полностью дееспособный гражданин)(нужное подчеркнуть), являющийся (указать: нанимателем, членом семьи нанимателя)______________________________________ соответствии с частью 4 статьи 72 Жилищного кодекса Российской Федерации в виде обмена следующего жилого помещения:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии) нанимателя, год рождения	Адрес	Общая/жилая площадь, кол-во и площадь комнат, этаж	Дата и номер договора социального найма, наименование органа местного самоуправления или другого органа, заключившего договор)
1	2	3	4	5

в связи с (указать причину):_______________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

сведения о лицах, зарегистрированных по месту жительства (месту пребывания) в указанном жилом помещении и составе семьи подопечного и нанимателя:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год рождения	Родственное отношение к нанимателю	С какого времени зарегистрирован и проживает
1	2	3	4	5

на другое жилое помещение:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии) нанимателя, год рождения	Адрес	Общая/жилая площадь, кол-во и площадь комнат, этаж	Дата и номер договора социального найма, наименование органа местного самоуправления или другого органа, заключившего договор)
1	2	3	4	5

сведения о лицах, зарегистрированных по месту жительства (месту пребывания) в указанном жилом помещении и о составе семьи нанимателя:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год рождения	Родственное отношение к нанимателю	С какого времени зарегистрирован и проживает
1	2	3	4	5

Согласие всех заинтересованных сторон имеется, имущественные и жилищные права и интересы подопечного не ущемлены.

Обязуюсь в течение одного календарного месяца после совершения сделки представить в орган опеки и попечительства документы (подлинники и копии), по совершенным сделкам, в том числе подтверждающие права подопечного (в том числе указанных в акте о предварительном разрешении).

Результат государственной услуги прошу предоставить (указать: при личной явке в ГКУ "Центр труда, занятости и социальной защиты (указать: округ или район) _____________________, или без личной явки: почтовым отправлением, в электронной форме через личный кабинет заявителя на портале, на электронную почту заявителя (представителя заявителя):_________________________________

Я,__________________________________________________________________ ____,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку и использование персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

__________________ _______________ (_____________________)

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)