Приложение 8. Подтверждение об ознакомлении с медицинским диагнозом совершеннолетнего(ей) недееспособного (не полностью дееспособного) гражданина(ки)

Приложение 8

к Административному регламенту

"Назначение опекуном или попечителем

совершеннолетних недееспособных или

не полностью дееспособных граждан"

утвержденного приказом Министерства

труда и социальной защиты КБР

от 23 октября 2019 г. N 315-П

Министру труда и социальной защиты КБР ________________

от гражданина(ки) ____________________________________

(Ф.И.О.)

проживающего(ой) по адресу: __________________________

__________________________________________________,

зарегистрированного(ой) по адресу: _____________________

__________________________________________________,

паспорт: серия _________ N _________ выдан ____________

___________________________________________________

Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен(на) с медицинским диагнозом совершеннолетнего(ей) недееспособного (не полностью дееспособного) гражданина(ки) <*> _________________________________

__________________________________________________________

                       (Ф.И.О., год рождения)

в отношении которого выразил(а) желание быть опекуном или попечителем <*>.

Обязуюсь не разглашать сведения о состоянии его(ее) здоровья, ставшие мне известными как лицу, выразившему желание быть опекуном или попечителем <*>.

------------------------------------

<*> - нужное подчеркнуть

"___" __________ 20__ г. ___________ _________________________

                              (подпись)     (расшифровка подписи)