Приложение 5. Акт об обследовании объектов движимого и недвижимого имущества, материально-бытовых условий проживания

Приложение 5

к Административному регламенту

"Назначение доверительным управляющим имуществом

совершеннолетних недееспособных граждан и безвестно

отсутствующих лиц", утвержденного приказом Министерства

труда и социальной защиты КБР

от 23 октября 2019 г. N 315-П

Министерство труда и социальной защиты

Кабардино-Балкарской Республики

ГКУ "Центр труда,

занятости и социальной защиты

____________________________________"

(наименование муниципального образования)

Адрес: _______________________________

Тел./факс: ____________________________

Акт
об обследовании объектов движимого и недвижимого имущества, материально-бытовых условий проживания

Дата проведения обследования "__" _________ 20__ г.

Ф.И.О. подопечного или безвестно отсутствующего ______________

__________________________________________________________

Место проведения обследования: по месту жительства/

по месту нахождения движимого и недвижимого имущества (нужное подчеркнуть) по адресу: __________________________________________

__________________________________________________________

_________________________________________________________.

1. Характеристика: ________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

жилого помещения: общая площадь _____________ кв. м, жилая площадь _____________ кв. м, количество жилых комнат _______________, этаж _________, в ________-этажном доме;

земельного участка: общая площадь ________ кв. м., ________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

а) Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон и пр.) _______________________________

                                        (нужное указать)

б) Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.) ______

_______________________________________________________

                         (нужное указать)

в) Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное) _____________________

                                             (нужное указать)

г) Наличие для совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина отдельной комнаты, места для сна, занятий, доступность санузла и т.д. __________________________

                                          (нужное указать)

2. Сведения об имуществе подопечного: наличие необходимых предметов быта, предметов гигиены, одежды, обуви, лекарственных средств, медицинских изделий, приборов и вспомогательных приспособлений, средств передвижения, бытовой техники и др. _______

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

_______________________________________________________.

3. Дополнительные данные обследования _____________________

________________________________________________________

________________________________________________________

4. Мнение подопечного по вопросу распоряжения имуществом (если недееспособный гражданин может выразить свое мнение) или сведения о предпочтениях подопечного, полученные от родителей такого гражданина, его прежних опекунов, иных лиц, оказывавших такому гражданину услуги и добросовестно исполнявших свои обязанности (если мнение недееспособного гражданина не может быть установлено) __________________________________________________

_________________________________________________________

Заключение лиц, производивших обследование(о материально-бытовых условиях проживания, жилищных условиях, нуждаемости в ремонте жилого помещения, в улучшении материального состояния, жилищных, коммунальных и бытовых удобств, необходимость в совершении сделок (действий), приобретении необходимых предметов и прочее) ______________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

_________________________________________________________.

Подпись лица, производившего обследование: ______ (__________)

                                              (подпись)  (Ф.И.О.)

Подпись лица, производившего обследование: _____ (___________)

                                             (подпись)  (Ф.И.О.)

Директор

ГКУ Центра труда,

занятости и социальной защиты

_______________________ ___________ (_____________________)

    (муниципальное образование) (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П. "__" _________ 20__ г.