Приложение 19. Акт об обследовании объектов движимого и недвижимого имущества, материально-бытовых условий проживания

Приложение 19

к Административному регламенту

"Распоряжение имуществом совершеннолетних

недееспособных и не полностью дееспособных граждан",

утвержденного приказом Министерства

труда и социальной защиты КБР

от 23 октября 2019 г. N 315-П

Министерство труда и социальной защиты

Кабардино-Балкарской Республики

ГКУ "Центр труда,

занятости и социальной защиты

_________________________________________"

(наименование муниципального образования)

Адрес:

Тел./факс:

Акт
об обследовании объектов движимого и недвижимого имущества, материально-бытовых условий проживания

Дата проведения обследования "__" _________ 20__ г.

Ф.И.О. подопечного ____________________________________________________

Дата рождения _________________________________________________________

Место проведения обследования: по месту жительства подопечного/

по месту нахождения отчуждаемого/приобретаемого/иного, принадлежащего подопечному движимого и недвижимого имущества (нужное подчеркнуть) по адресу: __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______.

1. Характеристика: ____________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

жилого помещения: общая площадь _____________ кв. м, жилая площадь _____________ кв. м, количество жилых комнат _______________, этаж _________, в ________-этажном доме;

земельного участка: общая площадь ________ кв. м.,________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

а) Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон и пр.) _______________________________________________________________

(нужное указать)

б) Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.) ______________________________

____________________________________________________________________ _______

(нужное указать)

в) Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное) _________________________________

(нужное указать)

г) Наличие для совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина отдельной комнаты, места для сна, занятий, доступность санузла и т.д. ________________________________________________

(нужное указать)

2. Сведения об имуществе подопечного: наличие необходимых предметов быта, предметов гигиены, одежды, обуви, лекарственных средств, медицинских изделий, приборов и вспомогательных приспособлений, средств передвижения, бытовой техники и др. _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______.

3. Дополнительные данные обследования _________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

4. Мнение подопечного по вопросу распоряжения имуществом (если недееспособный гражданин может выразить свое мнение) или сведения о предпочтениях подопечного, полученные от родителей такого гражданина, его прежних опекунов, иных лиц, оказывавших такому гражданину услуги и добросовестно исполнявших свои обязанности (если мнение недееспособного гражданина не может быть установлено) _____________________________________

____________________________________________________________________ _______

Заключение лиц, производивших обследование(о материально-бытовых условиях проживания (подопечного), жилищных условиях, нуждаемости в ремонте жилого помещения, в улучшении материального состояния, жилищных, коммунальных и бытовых удобств, необходимость в совершении сделок (действий), приобретении необходимых предметов и прочее)_____________________________________________ _________________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______.

Подпись лица, производившего обследование: _______ (______________________)

(подпись) (Ф.И.О.)

Подпись лица, производившего обследование: _______ (______________________)

(подпись) (Ф.И.О.)

Директор

ГКУ Центра труда,

занятости и социальной защиты

__________________________ ___________ (_____________________)

(муниципальное образование) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. "__" _________ 20__ г.