Приложение 12. Заявление опекуна (попечителя) о выдаче предварительного разрешения на сдачу имущества подопечного в пользование

Приложение 12

к Административному регламенту

"Распоряжение имуществом совершеннолетних

недееспособных и не полностью дееспособных граждан",

утвержденного приказом Министерства

труда и социальной защиты КБР

от 23 октября 2019 г. N 315-П

Министру труда и социальной защиты КБР_____________________

от гражданина(ки) __________________________________________

(Ф.И.О.)

проживающего(ой) по адресу: ________________________________

___________________________________________________________,

зарегистрированного(ой) по адресу: _________________________

___________________________________________________________,

паспорт: серия ____________ N ___________ выдан ____________

____________________________________________________________

контактный телефон _________________________________________

подопечный(ая)______________________________________________

(Ф.И.О.)

зарегистрированный(ая) по адресу: __________________________

___________________________________________________________,

паспорт: серия ____________ N ___________ выдан ____________

____________________________________________________________

Заявление

Прошу разрешить распоряжение имуществом подопечного в виде передачи имущества подопечного по договору (указать: найма, аренды, безвозмездного пользования, в том числе на срок более чем на пять лет)____________________

_____________________________________________________следующего имущества:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии) собственников, год рождения	Вид имущества, общая площадь, жилая площадь, кол-во и площадь комнат, этаж (для жилых помещений)	Адрес	Основание приобретения (дата и номер договора или иного акта)	Доля в собственности
1	2	3	4	5	6

за _____________________________________________________________рублей/мес.,

на следующий срок _________________________________________________________

в связи с (указать причину):_______________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Сведения о лицах, зарегистрированных по месту жительства (месту пребывания) подопечного по адресу: ___________________________________________________, и о составе семьи подопечного:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год рождения	Родственное отношение к подопечному	С какого времени зарегистрирован и проживает
1	2	3	4	5

Сведения о лицах, зарегистрированных по месту жительства (месту пребывания) нанимателя (арендатора) по адресу: _______________________________________, и о составе семьи нанимателя (арендатора):

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год рождения	Родственное отношение к нанимателю (арендатору)	С какого времени зарегистрирован и проживает

Сведения о лицах, зарегистрированных по месту жительства (месту пребывания) в сдаваемом в внаем жилом помещении (при передаче в пользование жилых помещений):

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год рождения	Родственное отношение к собственнику	С какого времени зарегистрирован и проживает
1	2	3	4	5

Согласие всех заинтересованных сторон имеется, имущественные и жилищные права и интересы подопечного не ущемлены.

Обязуюсь зачислить вырученные аренда (найма) денежные средства в сумме ___________________ рублей на счет подопечного (указать реквизиты: номер счета, номер филиала банка, наименование банка) ____________________, _________________________________________________________________________ __

Обязуюсь в течение одного календарного месяца после совершения сделки (государственной регистрации сделок в органе, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество, в установленных случаях), представить в орган опеки и попечительства документы (подлинники и копии), по совершенным сделкам, в том числе подтверждающие права подопечного: договоры, соглашения, выписку из ЕГРН (при регистрации в установленных случаях), выписку из кредитной организации по счету (в том числе указанных в акте о предварительном разрешении).

Результат государственной услуги прошу предоставить (указать: при личной явке в ГКУ "Центр труда, занятости и социальной защиты (указать: округ или район) _____________________, или без личной явки: почтовым отправлением, в электронной форме через личный кабинет заявителя на портале, на электронную почту заявителя (представителя заявителя):_________________________________

Я,__________________________________________________________________ ____,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку и использование персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

__________________ _______________ (_____________________)

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)